Макулярный разрыв: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Инвалидизирующий дефект центрального отдела сетчатки глаза, к которому приводит натяжение переретинального слоя стекловидного тела. Первые стадии болезни, как правило, протекают латентно, однако по мере прогрессирования патологии у пациента резко снижается острота зрение, образуется темное пятно в центре визуального поля, а также появляется искаженное восприятие формы, величины, цвета, пространства и движения. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит офтальмологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняется биомикроскопия, ультразвуковое исследование, флуоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография, а также специалист определяет остроту зрения пациента и измеряет артериальное, внутриглазное давление. Консервативных методов терапии не существует, потому проводится оперативное вмешательство различными методами витреоэктомии. Чаще всего заболевание встречается у пожилых людей. По степени повреждения макулы классифицируют: предразрыв, ламеллярный и макулярный разрыв.

Причины макулярного разрыва

Дефект формируется под влиянием растяжения поражающего заднюю поверхность стекловидного тела. Первые стадии недуга характеризуются образованием частичной отслойки стекловидного тела, при этом витреальный тяж продолжает крепиться к выходу II пары черепных нервов в фовеолярной зоне. На фоне данного состояния макулярная часть натягивается и в макуле образуется дефект. Спровоцировать патологию могут также травма глаза с отрывом витреального тяжа, дегенеративная близорукость, гипертоническая болезнь, стрессы и тяжелый физический труд. Из-за возрастных изменений структуры стекловидного тела, в группу риска входят пожилые люди.

Симптомы макулярного разрыва

Выраженность симптоматики напрямую связанна со степенью болезни. Предразрыв имеет латентное течение, а потому пациенты не обращаются за медицинской помощью. Чаще всего в этой стадии недуг могут обнаружить случайно у больных с разрывом макулы второго глаза. При ламеллярном разрыве у пациентов незначительно снижается острота зрения и нарушается восприятие формы, цвета, величины, движения и пространства. Чаще всего к специалисту офтальмологического профиля обращаются, когда образовался сквозной разрыв макулы. Больные жалуются на стойкое ухудшение зрения вплоть до светопроекций или на абсолютную скотому в центральной области визуального поля в виде черного пятна. В некоторых случаях, больные не замечают выраженных признаков, пока не начнут читать или смотреть на предметы только пораженным глазом.

Диагностика макулярного разрыва

Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит офтальмологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняется биомикроскопия, ультразвуковое исследование, флуоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография, а также специалист определяет остроту зрения пациента, проверяет зрачки и рефракцию, исследует глазное дно и измеряет артериальное, внутриглазное давление. Наиболее информативным методом диагностики считают когерентную томографию макулы, благодаря которой офтальмологи выявляют патологическое изменение толщины макулярной зоны и определяют размер макулярного отверстия.

Лечение макулярного разрыва

Консервативных методов терапии не существует, потому проводится оперативное вмешательство различными методами витреоэктомии. Также врач удаляет внутреннюю гаилоидную мембрану сетчатки и заполняет витреальную полость воздухом. При традиционной витрэктомии удаляют несколько слоев СТ и гиалоидной мембраны, а затем вводят специальный газ. Разрывы макулы исправляют методом силиконовой тампонады полости между задними отделами сетчатки и стекловидного тела. Операция также может улучшить зрение. Однако в ходе хирургического вмешательства возможны осложнения: отслойка сетчатки, катаракта и дефекты в визуальном поле.

Профилактика макулярного разрыва

Специфические меры профилактики не разработаны. Людям пожилого возраста необходимо регулярно проходить офтальмологические обследования. Если пациент страдает высокой степенью близорукости, ему запрещен тяжелый физический труд и стрессы. Кроме того, рекомендуется коррекция гипертоническое болезни и тщательный контроль артериального давления.