Несовершенный амелогенез: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Генетически детерминированное заболевание, при котором нарушается структура зубной эмали. Недуг наследуется аутосомно-рецессивным, аутосомно-доминантными и Х-сцепленным путем. Патология проявляется изменением цвета зубов, повышенной чувствительностью, а также углублениями, бороздами и ямками на поверхности эмали. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, стоматологического осмотра, клинической картины и рентгенографии. Во время терапии врач устраняет эстетические и функциональные дефекты. Обычно, проводят реминерализирующую подготовку, а также восстанавливают форму и цвет зубов методом протезирования или реставрации. Болезнь может наблюдаться при суженой дуге верхней челюсти, вертикальном типе роста, открытом скелетном прикусе и обратной кривой Шпее. Прогноз при протезировании благоприятный. Отличают гипопластическую и гипокальцификационную формы недуга, гипоматурацию, а также гипоматурацию с гипоплазией.

Причины несовершенного амелогенеза

Заболевание имеет наследственный характер и возникает на фоне генетической мутации. Патология имеет аутосомно-доминантный, аутосомной-рецессивный и Х-сцепленный тип наследования. Дефектными генами могут быть: KKLK4, MMP-20 и DLX3.

Симптомы несовершенного амелогенеза

Симптоматика напрямую связана с формой болезни, однако независимо от типа недуг проявляется истончением зубной эмали, изменением оттенка внешней защитной оболочки коронковой части зуба, нарушением прозрачности, углублениями на щечных поверхностях, частичным либо полным отсутствием эмали, патологической стираемостью зубов. Для гипопластической формы характерно: нормальная форма зубов, сниженная толщина эмали и дизокклюзия. На фоне чашеобразных углублений на жевательной поверхности моляров могут формироваться сколы бугров, снижается высота прикуса, а иногда смещается головка височно-нижнечелюстного сустава. Оттенки зубов могут разниться от светло-желтых до темно-коричневых. Обычно, прорезывание зубов задерживается и наблюдается резорбция их корней. При гипоматурационном типе отмечаются: сниженное содержание минералов в составе эмали, молочный, матово-белый либо янтарный цвет зубов, мелкие точки и вертикальные полосы на вестибулярной поверхности. Гипокальцификационная форма выражается изменением цвета зубов, отсутствием блеска эмали, частыми сколами и нарушениями структуры твердых тканей зуба. Постепенно мягкая эмаль отделяется от дентина. Гипоматурация с гипоплазией проявляется непрозрачными точками на эмали. Кроме того, временные и постоянные зубы имеют разнообразный окрас. Сколы придают зубам разную форму, они могут быть конусовидными, закругленными и цилиндрическими с изъеденным режущим краем.

Диагностика несовершенного амелогенеза

Заболевание диагностируется стоматологом. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические признаки, опрашивает пациента, изучает историю болезни, проводит стоматологический смотр и направляет пациента на рентгенографию. Как правило, патологические изменения в пульповой камере, корнях и их каналах не наблюдаются, однако дистрофическая кальцификация пульпы может привести к облитерации каналов. При гипоматурации с тауродонтизмом рентгенография выявляет: расширенную пульповую камеру и короткий корень. Патологию отличают от несовершенного дентиногенеза, гипоплазии эмали, флюороза, эрозии и некроза эмали. Дополнительно больного направляют на консультацию к специалисту генетического профиля.

Лечение несовершенного амелогенеза

На начальных этапах стоматологи выполняют реминерализирующую подготовку, аппликациями препаратов, которые содержат фтор и кальций. Обычно, пациенту рекомендуют повторять процедуру через каждые 90 дней. Дополнительно очаги поражения эмали можно амбулаторно покрывать фторидами. Для профилактики стоматолог герметизирует фиссуры моляров. Чтобы устранить эстетические дефекты, выполняют реставрацию или протезирование. Жевательные поверхности моляров восстанавливают с помощью стеклоиономерных цементов. Гибридные композиционные материалы используют только в качестве временной меры.

Профилактика несовершенного амелогенеза

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано регулярно посещать консультации стоматолога, чтобы устранять патологические изменения на ранних этапах. Парам, планирующим беременность, необходима консультация генетика.