Ректовагинальный свищ: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Патологический канал между прямой кишкой и влагалищем врожденного или приобретенного характера. У больных газы, слизь и каловые массы отходят через влагалище. Симптомами недуга являются: болевые ощущения в зоне промежности, боли во время полового акта, дизурические нарушения. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит гинекологический и ректовагинальный осмотр, а затем направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять ректороманоскопию, фистулографию, хроморектороманоскопию, ультразвуковое исследование, вагинографию, проктографию, ирригографию, электромиографию, сфинктерометрию. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки, титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, естественные роды запрещены. При адекватном лечении прогноз благоприятный.

Причины ректовагинального свища

Врожденное сообщение между прямой кишкой и влагалищем диагностируется редко. Приобретенная патология может быт спровоцирована родовыми травмами, затяжными родами, инфицированием разрывов после родоразрешения, травмами прямой кишки, оперативными вмешательствами на прямой кишке, травмами при анальном половом акте и абсцессами. Кроме того, свищ может образоваться при дивертикулезе прямой кишки, болезни Крона, а также злокачественных неоплазиях, поражающих толстую кишку, шейку матки и влагалище.

Симптомы ректовагинального свища

Выраженность симптоматики напрямую связанна с размером и локализацией сообщения. Как правило, через влагалище начинают отходить кишечные газы, слизь, а иногда каловые массы. Если присоединяется вторичная инфекция, клиническая картина дополняется гнойными выделениями, дискомфортными ощущениями, болью, жжением и зудом. Также патология проявляется болями при половом акте. Часто женщины избегают интимной близости из-за выраженного болевого синдрома. Даже при тщательном гигиеническом уходе отмечается неприятный запах из влагалища. Дискомфорт, который испытывает больной, часто приводит к психоэмоциональным нарушениям, подавленному настроению, депрессии, раздражительности и плаксивости. Если воспалительный процесс поражает органы мочевыделительной системы, возникают дизурические расстройства, выражающиеся резями и болью при опорожнении мочевого пузыря. Заболевание может осложняться острыми и хроническими кольпитами, эндоцервицитами, эндометритами, сальпингитами, аднекситами, параметритами, уретритами и циститом. При поражении матки и ее придатков, возникают нарушения менструации, аменорея, а также повышается вероятность бесплодия и осложнений гестации. У некоторых пациенток наблюдаются запоры или диарея.

Диагностика ректовагинального свища

Больному необходимы консультации специалистов гинекологического и проктологического профилей. Для установления и подтверждения диагноза, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит гинекологический и ректовагинальный осмотр, а затем направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять ректороманоскопию, фистулографию, хроморектороманоскопию, ультразвуковое исследование, вагинографию, проктографию, ирригографию, электромиографию, сфинктерометрию. Патологию дифференцируют со злокачественными неоплазиями, дивертикулезом, болезнью Крона.

Лечение ректовагинального свища

Недуг требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев за несколько месяцев до операции накладываю колостому. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки, титановой клипсы. По показаниями могут выполняться вагинопластика и сфинктеропластика. Когда сообщение между влагалищем и прямой кишкой полностью заживает, хирурги закрывают колостому. Если свищ выявляется во время беременности, естественные роды запрещены.

Профилактика ректовагинального свища

Специфические превентивные меры не разработаны. Акушеры-гинекологи должны подбирать оптимальную тактику родоразрешения при узком тазе, крупном размере плода, нетипичном предлежании, а также при раннем излиянии амниотической жидкости.