Саркопения: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Снижение массы скелетных мышц, возникающее на фоне дегенеративных возрастных изменений. Больной жалуется на снижение функций и силы мышц. Возможны затруднения самообслуживания, инвалидность и летальный исход. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач беседует с пациентом используя опросник SARC-F, проводит физикальный осмотр, анализирует клинические проявления и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики измеряют силу и функции скелетной мускулатуры, мышечную и жировую массу. Как правило, выполняют SPPB-тест, динамометрию кистей рук, пробу с ходьбой, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биоимпедансометрию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. Пациенту назначают лечебную физкультуру и корректирую рацион питания. Медикаментозная схема терапии может включать: витамин D, соматропин, нандролона деканоат. Если болезнь имеет вторичный характер, необходима терапия основного недуга. Патология диагностируется у пожилых людей. Классифицируют саркоостеопороз, остеосаркопеническое ожирение, саркопеническое ожирение, а также изолированную форму недуга.

Причины саркопении

К развитию патологического состояния приводят инволютивные и нейродегенеративные явления возникающее на фоне старения. Способность мышечных клеток к восстановлению снижается, а функции мионевральных синапсов снижаются. Недуг образуется при возрастной недостаточности гормонов, которые активируют анаболизм в мышечных тканей: тестостерон, соматотропин, инсулиноподобный фактор роста. Вероятность мышечной дистрофии повышается при низкой физической активности, дефиците витамина D, недостаточности белка, патологиях пищеварительного тракта (хронический панкреатит, болезнь Крона, целиакия), хронической обструктивной болезни легких, ревматоидном артрите и тяжелых заболеваниях печени.

Симптомы саркопении

Болезнь характеризуется медленным появлением симптомов. Минимальные атрофические изменения проявляются плохой переносимостью привычных физических нагрузок, быстрой утомляемостью. Пациент старается чаще и дольше отдыхать. Когда патологические процессы прогрессируют, мышечная сила существенно снижается. Человек быстро устает, когда поднимается по лестнице, несет нетяжелый груз, расчесывает волосы. Наблюдаются подкашивание ног во время ходьбы, нарушения равновесия, частые падения. Если поражены диафрагма и межреберные мышцы, отмечается смешанная одышка. На поздних этапах, при преобладающем количестве соединительных и жировых тканей возникают проблемы с самообслуживанием. Болезнь может осложняться аспирационной пневмонией, дыхательной недостаточностью, переломами. Повышенная инсулинорезистентность ухудшает течение сахарного диабета. При саркопеническом ожирении усугубляются ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность. Если саркопения имеет вторичный характер, могут возникать осложнения основной патологии. Заболевание может привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

Диагностика саркопении

В диагностике могут принимать участие специалисты гериатрического, неврологического и онкологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач беседует с пациентом используя опросник SARC-F, проводит физикальный осмотр, анализирует клинические проявления и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, доктора измеряют силу и функции скелетной мускулатуры, мышечную и жировую массу. Обычно, выполняют SPPB-тест, динамометрию кистей рук, пробу с ходьбой, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биоимпедансометрию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. Болезнь дифференцируют от мышечной дистрофии, дерматомиозита, полимиозита, миастении, синдрома Гийена-Барре, ВИЧ-инфекции, злокачественных опухолей.

Лечение саркопении

Пациенту назначают ежедневные физические упражнения. Как правило, рекомендуют тренировки на повышение выносливости, однако при ожирении, к спортивным нагрузкам могут добавлять бег, плавание и езду на велосипеде. Кроме того, больному назначают высокобелковую диету. Медикаментозная схема терапии может включать: витамин D, соматропин, нандролона деканоат. При вторичных формах, лечебная тактика определяется в зависимости от основного заболевания.

Профилактика саркопении

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо регулярно заниматься физкультурой, придерживаться принципов правильного питания, а также по рекомендации врача принимать витамин D.