Содружественное косоглазие: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Глазодвигательное расстройство, при котором глаз отклоняется от общей точки фиксации, что приводит к нарушению стереоскопического зрения. Классифицируют конвергирующее, дивергирующее и вертикальное расхождение глаз. Симптомами заболевания являются повышенная зрительная утомляемость, компенсаторный наклон головы, а также ухудшение зрения. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять тест Уорса, цветотест Белостоцкого-Фридмана, растровую гаплоскопию и синопфор. На начальных этапах проводят оптическую коррекцию зрительных дисфункций. Вертикальный угол девиации корректируют с помощью хирургического вмешательства. Операцию выполняют в возрасте от 4-х до 6-ти лет. Если лечение было проведено своевременно, прогноз благоприятный. Косоглазие можно полностью устранить. Чаще всего патология возникает в раннем детском возрасте.

Причины содружественного косоглазия

У некоторых пациентов отмечается генетическая предрасположенность к образованию недуга. Существует теория, что патология может возникать на фоне тератогенного воздействия в период гестации: внутриутробных инфекций, ионизирующего излучения, приема некоторых фармацевтических препаратов. Однако в большинстве случаев заболевание развивается при монокулярной зрительной дисфункции (одностороння миопия, амавроз), анизейконии, болезнях центральной нервной системы, сопровождающихся дисфункцией аккомодационно-рефракционного аппарата.

Симптомы содружественного косоглазия

Недуг проявляется переходящим или стабильным отклонением косящего глаза. Наблюдается прогрессирующая зрительная дисфункция. Если страбизм развивается после шестилетнего возраста, клиническая картина может дополняться двоением перед глазами. У пациентов, которые не достигли 5 лет, даже при расстройстве стереоскопического зрения, диплопия не отмечается. Для уменьшения выраженности симптомов больной старается наклонять голову. При чтении, просмотре телевизора и работе за компьютером глаза быстро устают. Возможно альтернирующее косоглазие – поочередное отклонение левого и правого глаза. Заболевание может осложняться кривошеей, нарушениями осанки, миопией, глазной мигренью.

Диагностика содружественного косоглазия

Пациенту требуется консультация специалиста офтальмологического профиля. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит офтальмологический осмотр, измеряет остроту зрения и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять компьютерную рефрактометрию, тест Уорса, цветотест Белостоцкого-Фридмана, растровую гаплоскопию и синоптофор.

Лечение содружественного косоглазия

На начальных этапах проводят оптическую коррекцию зрительных дисфункций. Как правило, больному назначают ношение линз на 1 диоптрию ниже клинической рефракции. Амблиопия является показанием к плеоптической терапии: окклюзии, пенализации, рефлексотерапии и ограниченному засвету макулы. Чтобы развить способность фузии и восстановить стереоскопию применяют аппаратные упражнения. Вертикальный угол девиации корректируют с помощью хирургического вмешательства. Операцию выполняют в возрасте от 4-х до 6-ти лет. Хирург усиливает или ослабляет функции определенных мышц, и восстанавливает симметрию глаз. Оперативное вмешательство могут выполнять методами рецессии, тенотомии, частичной миотомии, удлинения мышц. Чтобы усилить функцию мышцы, проводят резекцию ее сегмента, формируют складку из мышцы либо сухожилья, а также пересаживают зону крепления мышцы вперед.

Профилактика содружественного косоглазия

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно корректировать зрительные дисфункции, носить контактные линзы или очки, выписанные офтальмологом, а также придерживаться правил зрительной гигиены. При аметропии рекомендовано раз в 6 месяцев проходить офтальмологический осмотр.