Субдуральная эмпиема: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Поражение центральной нервной системы инфекционного характера, при котором в субдуральном пространстве скапливается гнойный экссудат. Симптомами недуга являются головная боль, рвота, прогрессирующее расстройство сознания, очаговый неврологический дефицит, эпилептические приступы. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, неврологического осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, церебральную ангиографию. Для спасения больного срочно выполняют хирургическое вмешательство и массивную антибактериальную терапию. После операции гнойный экссудат направляют на бактериологический анализ. В зависимости от возбудителя недуга, врачи корректируют медикаментозную схему. Заболевание может привести к летальному исходу. После перенесенной субдуральной эмпиемы могут сохраняться парезы, паралич, речевые нарушения и эпилепсия.

Причины субдуральной эмпиемы

Воспалительный процесс возбуждается гноеродными микроорганизмами. В большинстве случаев недуг провоцируется смешанной стрептококковой инфекцией. Редко возбудителями являются стафилококки, клостридии, грамотрицательные палочки, сальмонеллы, грибы Candida. Также инфекция может распространяться на фоне синусита, отита, мастоидита. Возможен контактный и гематогенный путь заноса патогенных бактерий. У детей болезнь может быть обусловлена гнойным менингитом. Кроме того, причинами заболевания могут быть прорыв абсцесса или кисты мозга, субдуральная гематома, остеомиелит. Инфекционные агенты могут проникать в организм при черепно-мозговых травмах и огнестрельных ранениях.

Симптомы субдуральной эмпиемы

Заболевание характеризуется тяжелым быстро прогрессирующим течением. Патология проявляется головной болью, повышенной фебрильной температурой, тошнотой, рвотой, внутричерепной гипертензией. В большинстве случаев недуг выражается менингальным синдромом: ригидностью затылочных мышц, симптомами Кернига и Брудзинского. Болезнь сопровождается расстройствами сознания. У некоторых пациентов клиническая картина прогрессирует на фоне другой болезни: хронический гнойный отит, гайморит. При нарастании внутричерепной гипертензии и отеках мозга, пациент может впасть в кому. Очаговый неврологический дефицит может проявляться центральным гемипарезом, афазией, гомонимной гемианопсией, мозжечковой атаксией, глазодвигательными расстройствами, эпилептическими приступами.

Диагностика субдуральной эмпиемы

Больного консультируют специалисты неврологического и нейрохирургического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять общий анализ крови, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, церебральную ангиографию. Заболевание дифференцируют с серозным экссудатом, хронической субдуральной гематомой и эпидуральным абсцессом.

Лечение субдуральной эмпиемы

Для спасения больного срочно выполняют оперативное вмешательство и массивную антибактериальную терапию. Как правило, назначается капельное внутривенное введение антибиотиков широкого спектра: цефтриаксона или цефотаксима. Отек мозга и эпилептические приступы купируют глюкокортикостероидами. При наличии показаний пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Хирургическое вмешательство могут выполнять методом дренирования или удаления образования при трепанации черепа. После операции гнойный экссудат направляют на бактериологический анализ. В зависимости от возбудителя недуга, врачи корректируют медикаментозную схему. Курс антибиотикотерапии может длится до 30 дней. Лечение дополняют массажем, рефлексотерапией, ЛФК и занятиями с реабилитогом.

Профилактика субдуральной эмпиемы

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно санировать инфекционные очаги: отит, мастоидит, синусит, абсцесс головного мозга, церебральная киста, менингит и другие.