Диабет: сахароснижающие препараты
При установлении диагноза Сахарный диабет II типа, врач обязан кроме рекомендаций по питанию и изменению образа жизни назначить сахароснижающие препараты. И вот здесь, я хочу, чтобы вы не просто безмолвно принимали назначения, но чётко понимали механизм действия препаратов, назначенных врачом.
Вопросы, которые вы должны задать доктору:
- Какой механизм действия препарата?
- Влияет ли это лекарство на инсулинорезистентность?
- Сохранена ли у меня секреция собственного инсулина ?
Давайте разбираться.
1. Золотым стандартом в лечении СД II типа является Метформин – Глюкофаж, Сиофор. Отлично повышает чувствительность клеток к инсулину, снижает продукцию глюкозы печенью, является кардиопротектором и защитой от рака, а также лекарством от старения.
Читайте: 5 ранних признаков диабета
2. Ингибиторы ДПП-4 – Галвус, Янувия, Онглиза …
- глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина;
- глюкозозависимое подавление секреции глюкагона;
- снижение продукции глюкозы печенью;
- нейтральное действие на массу тела.
В монотерапии оказывает слабый эффект.
3.Агонисты рецепторов ГПП-1 – Баета, Виктоза. ГПП-1 -это гормон, который вырабатывается в ЖКТ в ответ на приём пищи и даёт сигнал поджелудочной железе на выработку инсулина, кроме того он замедляет опорожнение желудка, влияет на центр голода в головном мозге, отлично снижает аппетит.
Но есть и другие сахароснижающие препараты, применение которых часто необоснованно:
1.Препараты сульфанилмочевины (Манинил, Диабетон, Амарил…) и глиниды ( Старликс, Новонорм) – повышают секрецию инсулина. А если у пациента и так гиперинсулинемия, нужно ли ещё больше стимулировать секрецию инсулина? Препарат может вызвать гипогликемию и прибавку веса – и это логично.
Читайте: Медики назвали вкусное средство от диабета
2.Новомодные Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины) (SGLT2) Форсига, Инвокана, Джардинс – основной механизм – это увеличить выведение избытка глюкозы через почки с мочой. Препарат новый и очень активно продвигается. В побочных эффектах: риск урогенитальных инфекций, риск гиповолемии, риск кетоацидоза. Но имеет ли смысл любой ценой нормализовывать уровень сахара в крови, создавая видимость благополучия, в то время когда основная причина диабета, инсулинорезитентность, не ликвидирована и разрушение организма продолжается. А ведь инсулинорезистентность – это не только диабет, но и атеросклероз, подагра, онкология...
3.При не эффективности сахароснижающих препаратов стандарты рекомендуют назначать инсулин. Но опять же если ИР не ликвидирована, то назначение инсулина не будет эффективно, приведёт лишь к прибавке веса, постоянному наращиванию доз инсулина и другим неблагоприятным эффектам.
В своей практике, я всегда стараюсь сделать всё, чтобы ликвидировать инсулинорезистентность, восстановить чувствительность клеток к инсулину и я знаю как обойтись и без Манинила и не понятных для меня Форсиг и Джардиносов, и тем более не назначить инсулин.
Читайте на OBOZREVATEL, о диабете, украинской медицине и катастрофе