Стоит ли худеть у хирурга?

В наше циничное время, когда по расхожему мнению "все продается и все покупается" предметом купли-продажи нередко становится и все, что связано с человеческим телом. К счастью, многие люди уже поняли, что за деньги (у кого они есть, конечно) можно купить хорошие лекарства и методики лечения – но отнюдь не здоровье. Что, конечно, не исключает более значимого улучшения качества жизни при болезни после дорогостоящего лечения, чем без него.

А вот так называемая "индустрия красоты" все еще окружена красивыми мифами о том, что здесь за хорошие деньги можно купить почти все. Упругую кожу после 50 лет, симпатишно-умопомрачительную грудь 5-го размера, избавление от морщин и прочие радости. Которые, впрочем, больше востребованы прекрасным полом. Однако, есть моменты, в борьбе за которые объединяются оба наличных пола – это, прежде всего, ликвидация лишнего веса и стройная фигура.

О всевозможных диетах, гимнастиках и других способах достижения искомого написано не просто много, но очень много. Однако все эти методы имеют один общий, неприятный для многих момент – ими регулярно заниматься надо, прилагая определенные усилия, что обычно требует еще и силы воли. И все естество современного человека восстает от такой "несправедливости". Ну, правда, почему упомянутый человек, потратив свое время на какую-то работу, получив за нее деньги, может купить, скажем, отличный навороченный телевизор – а с идеальным весом такие штуки не проходят? И тогда к услугам "занятых и богатых" появилась "пластическая хирургия".

Надо отдать должное специалистам соответствующего профиля, получившего название "бариатрия" – с избыточным весом они научились справляться очень даже неплохо.

Основных направлений – два, это манипуляции с желудком и собственно с жировыми отложениями. Они в свою очередь разветвляются на немалое количество подвидов – со своими особенностями. Ниже мы поговорим о них подробнее.

Лишний жир – убрать и весь разговор!

Начнем с липосакции. Под ней понимается ликвидация жировых отложений в "проблемных" зонах тела. Которые у каждого свои – кого-то может беспокоить лишние складки на животе, кого-то – на лице или на бедрах. Самое неприятное – настоящие дефекты могут наблюдаться даже у вполне добросовестно следящих за своим весом людей.

Убрать жировые клетки можно тоже по разному. Самый древний метод – это, пожалуй, их вакуумное отсасывание. Несмотря на эффективность, оно представляет собой все же операцию – в ходе которой кожа пациента прокалывается в нескольких точках. А значит, пусть редко, но возможны осложнения – отеки, рубцы и даже инфицирование. Впрочем, в хороших клиниках такие эксцессы случаются нечасто.

Уничтожить мешающую жировую ткань можно и лучом лазера. Кожа в таком случае прокалывается для проникновения световода – но жир в привычном смысле не отсасывается наружу. Вместо этого, он из разрушенных липоцитов постепенно всасывается в кровь и лимфатическую систему. В этом смысле манипуляцию можно сравнить с "мобилизацией накоплений" – которые вместо запланированного организмом использования "на черный день" (голода или болезни, например) в принудительном порядке направляются для немедленного использования в обменно-энергетических процессах. Осложнения такого метода крайне редки.

Еще более "бескровный" способ липосакции – ультразвуковая кавитация. Под последний подразумевается образование в клетках под воздействием ультразвука крошечных пузырьков воздуха – которые эти клетки буквально "взрывают" и разрывают. Процесс напоминает обычную физиопроцедуру, разрезы не делаются вообще. Освобожденный из липоцитов жир, как и в предыдущем случае, постепенно всасывается и перерабатывается.

Стоимость липосакции обычно стартует от тысячи гривен за одну зону. Впрочем, конкретные суммы могут сильно варьировать в зависимости от степени "крутизны" медицинских учреждений.

При несомненных достоинствах вышеупомянутых методов они имеют и один общий недостаток – на причину ожирения они не влияют, лишь на следствие. Поэтому если продолжать "наминать" пищу, как и раньше – лишним калориям все равно куда-то придется откладываться. То ли в "большой" или "малый" сальник внутри живота, куда хирурги добираются только в ходе серьезных операций на брюшной полости – то ли в других участках тела, которые до липосакции были относительно беспроблемными. Есть еще один неприятный момент – но о нем позже.

Хочешь похудеть – уменьшай желудок

Следующая большая группа способов хирургического лечения ожирения – операции на желудке и кишечнике. По нарастающему эффекту на снижение веса (а также и сложности и числу возможных осложнений) они идут "по нарастающей" следующим образом.

Самой простой, даже не операцией, а манипуляцией, является введение силиконового баллона (фактически – обычного пузыря, напоминающего детский надувной шарик) в желудок. За счет такого баллона величиной в поллитра, этот орган во первых уменьшает свой доступный для пищи объем – а, во-вторых, сам по себе воздействует на рефлексогенные желудочные зоны, которые при стимуляции пищей сигнализируют организму о насыщении. Итогом такого "ложного насыщения" является значительное снижение прежнего аппетита – что, соответственно, приводит к заметной потере веса. Правда, даже относительно нейтральный для организма силикон не рекомендуется держать внутри желудка больше полугода – так что методика носит все же эпизодический характер.

Следующая по увеличению эффективности методика – желудочное бандажирование. Или, попросту говоря – перевязывание органа в верхней части накладываемой снаружи лигатурой или надувной манжетой, после чего этот орган напоминает по форме "песочные часы". Верхняя часть которых, обычно объемом всего в 50 мл, соединяется с нижней, более вместительной частью узким проходом, который образовался из-за сжатия желудка извне. Поскольку же главная рефлексогенная зона насыщения находится вверху желудка, вблизи пищевода (оттого сытость обычно и приходит тогда, когда "наедаешься до отвала" – обратно в пищевод) она начинает стимулироваться после бандажирования после употребления просто-таки крошечных объемом пищи.

Бандажирование лигатурой устанавливает ширину прохода из уменьшенной верхней части желудка (и скорость похудения) раз и навсегда – до новой операции. А вот с помощью надуваемой водой эластичной манжетки степень этого сжатия можно изменять – что дает и врачу и больному значительную "свободу маневра". Та же скорость похудения – если она значительно превышает "золотой стандарт" в один килограмм в неделю, без соответствующих упражнений по укреплению мышц передней брюшной стенки может привести в случае их ослабления даже к грыже.

К сожалению, стоимость только одной манжетки начинается от полутора тысяч долларов. А вся операция обойдется больному в 40-50 тысяч гривен в лучшем случае. Правда, делается она обычно "лапараскопически" – то есть, без привычного разреза живота с заживанием раны заметным рубцом – но через незаметные проколы "лапароскопом", чем-то вроде обычного "гастроскопа", только для манипуляций в брюшной полости.

Заодно пациенту придется позабыть о возможности хотя бы эпизодического ритуального – не то, что обжорства – но хотя бы нормального приема пищи. Скажем, во время праздничного застолья. Ведь еду необходимо потреблять очень маленькими порциями – да и насыщение приходит очень быстро. Для похудания – самое то, но о многих важных "социальных" аспектах трапезы придется надолго забыть.

Впрочем, и этот метод лишь указанными неприятными моментами не исчерпывается. Но об этом – в следующей статье.