Гормональная контрацепция провоцирует депрессию
На сегодняшний день в арсенале врача акушера-гинеколога имеется огромное количество средств контрацепции, и львиную долю этих средств занимают гормональные контрацептивы. Это и КОК, и вагинальные кольца, и гормоносодержащие спирали, импланты, пластыри, инъекции и пр.
Гормональные контрацептивы разделяют на 2 большие группы в зависимости от их состава:
комбинированные эстроген-гестагенные (содержащие 2 гормона);
чисто прогестагенные контрацептивы (содержащие только гестаген в своём составе).
Ну и естественно, как мы - врачи, так и вы - наши пациенты, сталкиваемся с побочными эффектами при использовании любых препаратов, в том числе и при использовании препаратов гормональной контрацепции.
Неоднократные сообщения об изменении настроения на фоне приёма гормональных контрацептивов на протяжении многих лет стимулировали проведение большого многоцентрового клинического исследования на предмет выявления взаимосвязи между приёмом гормональных контрацептивов и развитием депрессии. До недавнего времени подобных исследований просто не существовало, они были очень низкого качества, что не позволяло окончательно выявить эту ассоциацию и твердо подтвердить или опровергнуть эту информацию мне как врачу при консультировании своих пациентов.
Но, благодаря датскому исследованию, в котором приняло участие более МИЛЛИОНА женщин, мы получили достоверные данные, из которых можно сделать твёрдые выводы о том, что действительно существует повышенный РИСК развития депрессии, связанный с приёмом гормональной контрацепции (ЛЮБЫХ ее типов).
В исследование вошли женщины в возрасте от 15 до 34 лет за период между 2000 и 2013 годами. Исследователи проанализировали использование гормональной контрацепции и последующую депрессию двумя различными способами. Они оценивали женщин, которым был выставлен диагноз депрессии, а также женщин, получавших рецепты на антидепрессанты. Это было возможно благодаря уникальной датской системе базы данных на каждого отдельного пациента. Результаты этих исследований достоверно продемонстрировали, что ВСЕ формы гормональной контрацепции связаны с повышенным риском развития депрессии. Риск выше при использовании чисто прогестиновых контрацептивов, включая и использование ВМС (гормоносодержащих спиралей), и при использовании их в подростковом возрасте (от 15 до 19 лет).
Таким образом, риск развития депрессии у женщин, принимающих какой-либо вид гормональной контрацепции НЕБОЛЬШОЙ, но РЕАЛЬНЫЙ.
Должны ли мы прекратить назначать гормональные контрацептивы?
Нет.
Важно отметить, что, хотя риск депрессии среди женщин, использующих гормональные методы контрацепции явно увеличился, общее число затронутых женщин было НЕБОЛЬШИМ.
У 2,2 из 100 женщин, которые использовали гормональную контрацепцию, развилась депрессия, по сравнению с 1,7 из 100, которые ее не принимали. Это указывает на то, что только некоторые люди будут восприимчивы к этому побочному эффекту. Кто именно это будет, мы не знаем.
Каждое лекарство имеет потенциальные риски и преимущества. Важен правильный баланс и разумный подход к их применению и назначению.