Ворушіння дитини при вагітності

Рухова активність у плода з'являється досить рано (в 7-8 тижнів вагітності). З 10-11 тижнів рухи стають більш усвідомленими, у дитини з'являється ковтальний рефлекс. В цей час плід має ще дуже маленькі розміри, під час руху практично не торкається до стінок матки, тому жінка на таких термінах відчувати ворушіння не може. Ближче до 17 тижня у плода з'являється рухова реакція на зовнішні подразники (гучний звук, яскраве світло). У 18-19 тижнів дитина починає усвідомлені рухи руками: торкається обличчя, перебирає пуповину, стискає і розтискає пальці.

Перші ворушіння плоду

Вважається, що перші ворушіння дитини при першій вагітності жінка починає відчувати з 20 тижнів, при другій і наступних вагітностях - з 18 тижнів. Однак це середньостатистичні дані, насправді все залежить від індивідуальної чутливості жінки та інших факторів. Приміром, стрункі жінки, які ведуть активний спосіб життя, починають відчувати рухи дитини в більш ранні терміни. Таким чином, перші ворушіння дитини, що відчуваються мамою, можуть з'явитися в період з 16 до 24 тижнів вагітності. Перші рухи плоду, як правило, дуже слабкі й рідкі. Відчуття від ворушінь описати досить складно: хтось порівнює їх з «бульканням», комусь вони нагадують легке погладжування або лоскотання. Ближче до 24 тижнів рухи стають більш виразними, все більше нагадують саме поштовхи, і їх можуть відчувати навколишні люди, прикладаючи руку до живота.

Норма рухової активності плода

Плід знаходиться в постійному русі, за винятком періодів сну. Так, було підраховано, що в 20 тижнів дитина виконує до 200 рухів протягом доби, в 26-32 тижнів кількість рухів збільшується до 600, потім рухова активність починає знижуватися, що пов'язано зі збільшенням розмірів плода. Природно, що жінка більшу частину цих ворушінь не відчуває.

Рухова активність дитини залежить від багатьох факторів:

- Час доби (як правило, плід проявляє велику активність у вечірній і нічний час); - Психологічний стан жінки. При стресових ситуаціях, стані страху матері дитина може зачаїтися або, навпаки, почати рухатися дуже активно; - Фізичні навантаження. Найбільш частими і сильними ворушіння плоду стають в стані спокою матері; - Харчування жінки. При відчутті голоду у матері дитина починає ворушитися більш активно, також рухи стають сильнішими і виразними після вживання їжі, особливо солодкої; - Навколишні звуки. Дитина реагує на гучні різкі звуки посиленням рухів, в деяких випадках вона, навпаки, може затихати; - Незручна тривала поза матері (як правило, плід реагує на неї посиленими і болючими ворушіннями).

В середньому в період неспання дитини жінка може відчувати до 10-15 штовханнь на годину. В нормі ворушіння можуть бути повністю відсутні протягом 3-4 годин, в цей період дитина спить.Методики підрахунку ворушінь плода Ворушіння дитини - це своєрідний показник його благополуччя. Занадто бурхливі, хворобливі або, навпаки, рідкісні слабкі ворушіння можуть бути поганою прогностичною ознакою і говорять про розвиток гострої або хронічної гіпоксії плоду. Також зміни ворушіння можуть з'являтися при порушенні обсягу навколоплідних вод: при маловодді рухи стають сильнішими і хворобливими, при багатоводді, навпаки, рухова активність плода стає менш відчутною.

На даний момент існує кілька методик для визначення рухової активності плода: - Метод Пірсона; - Метод Кардіффа; - Метод Садовски.

Метод Пірсона

Метод Пірсона полягає в спостереженні за ворушіннями дитини протягом 12 годин (з 9 ранку до 9 вечора). Жінка в цей час повинна максимально обмежити фізичне навантаження,тому що вона може знижувати рухову активність плода. У спеціальну таблицю повинні заноситися час початок підрахунку і кожного десятого руху плода, а також фіксуватися будь-які його ворушіння. Якщо між першим і десятим ворушіннями проходить менше години, це є нормальним показником ворушіння плоду. Якщо проходить більше години, жінка повинна спробувати самостійно спровокувати посилення рухів плода (походити по сходах, прилягти на спину, з'їсти що-небудь солодке) і продовжити підрахунок ворушінь. Якщо рідкісні ворушіння тривають протягом усього дня, слід обов'язково звернутися до лікаря і пройти додаткове обстеження.

Метод Кардіффа

Метод Кардіффа також заснований на підрахунку ворушінь протягом 12 годин, проте час початку дослідження жінка може вибирати сама. У таблиці фіксується час початку підрахунку і час, коли відбулося десяте ворушіння. Якщо десяте ворушіння плоду сталося раніше, ніж через 12 годин, то підрахунок можна закінчувати. Якщо дитина протягом 12 годин не вчиняє десяти ворушінь, необхідна обов'язкова консультація лікаря.

Метод Садовски

Метод Садовски заснований на підрахунку ворушінь після вечері в період з 7 години вечора до 11 годин (у вечірній час і після прийняття їжі ворушіння дитини завжди посилюються). Жінка повинна записати час початку підрахунку і прилягти на лівий бік (такий стан також посилює рухову активність плода). Якщо дитина протягом години здійснить десять і більше ворушінь, то підрахунок можна припиняти. Якщо ворушінь було менше, то жінка повинна продовжити вважати рухи плоду далі. Поганою прогностичною ознакою вважається уповільнення рухів плода менше десяти протягом двох годин, в такому випадку призначається додаткове обстеження (КТГ, УЗД, допплерометрія).

Небезпечно

Грозним і тривожним показником є зниження рухової активності або зникнення ворушінь дитини. Це говорить про те, що плід вже страждає від гіпоксії, тобто нестачі кисню. Якщо ви помітили, що ваш малюк став рідше ворушитися, або ви не відчуваєте його ворушінь більше 6 годин, то слід негайно звернутися до лікаря-акушера. Якщо немає можливості відвідати лікаря на амбулаторному прийомі, можна викликати «швидку допомогу».

В першу чергу лікар за допомогою акушерського стетоскопа прослухає серцебиття плода, в нормі воно повинно складати 120-160 ударів на хвилину (в середньому - 136-140 ударів на хвилину). Навіть якщо при звичайній аускультації (прослуховуванні) серцевий ритм плода визначається в межах норми, необхідно провести ще одну процедуру - кардіотокографічного дослідження (КТГ). КТГ - метод, який дозволяє оцінити серцебиття плоду і його функціональний стан, перевірити, чи не страждає малюк від гіпоксії (нестачі кисню).

Під час проведення дослідження спеціальний датчик ременями прикріплюється до передньої черевної стінки на спинці дитини в приблизній проекції його серця. Цей датчик визначає криву серцебиття плода. Паралельно вагітна тримає в руці спеціальну кнопку, на яку слід натискати тоді, коли вона відчує ворушіння плоду.

На графіку це відображається спеціальними мітками. При нормі у відповідь на ворушіння серцевий ритм плода починає частішати: це називається «моторно-кардіальний рефлекс». Даний рефлекс з'являється після 30-32 тижнів, тому проведення КТГ до цього терміну не є достатньо інформативним.

КТГ проводять протягом 30 хвилин. Якщо протягом цього часу не зареєстровано жодного почастішання серцевого ритму у відповідь на ворушіння, то лікар просить вагітну жінку походити якийсь час або кілька разів піднятися вгору по сходах, а потім проводить ще один запис.

Якщо міокардіальні комплекси так і не з'явилися, то це побічно свідчить про гіпоксію плоду (нестачі кисню). В даному випадку, а також, якщо малюк почав погано ворушитися при терміні до 30-32 тижнів, лікар призначить допплерометричне дослідження. Під час цього дослідження доктор вимірює швидкість кровотоку в судинах пуповини і в деяких судинах плода. На підставі цих даних також можна виявити, чи страждає плід від гіпоксії.