Конфликт по группе крови – кормить или не кормить?
Если о резус-конфликте знают почти все, то о конфликте групп крови (конфликт АВ0) знают в основном только те, кому пришлось лично столкнуться с этой проблемой. Основная группа риска развития конфликта – это женщины с I группой крови, беременные плодом, имеющим II или III группу крови. И одним из ключевых моментов в этом вопросе является вопрос грудного вскармливания - кормить ли ребенка при конфликте по группе крови? Если кормить, то когда? С рождения или через некоторое время?
Немного теории – как различаются группы крови
Различают 4 группы крови для людей. Среди них выделяется именно кровь группы I, которая не содержит на своих эритроцитах антигенов.
Кровь группы I (0) содержит антитела α и β, но не содержит антигенов Кровь группы II (А) содержит антиген А и антитела β Кровь группы III (В) содержит антиген В и антитела α Кровь группы IV (АВ) содержит антигены обоих типов А и В, но не содержит антител.
При смешении крови разных групп, организм человека производит антитела, которые нападают на чужие антигены в крови. Именно этим обусловлена необходимость правильно подбирать группы крови при переливании.
Последствия конфликта
Несовместимость по группе крови может стать причиной гемолитической болезни у ребенка. Гемолитическая болезнь вызывает желтуху, анемию, а в очень тяжелых случаях может быть опасна для жизни ребенка. Для конфликта по группе крови не имеет значения, какая по счету беременность – проблемы могут возникнуть уже и при первых родах.
В отличие от конфликта по резус-фактору, во время беременности конфликт по группе крови себя никак не проявляет, поскольку кровь неспособна проникать через плацентарный барьер, а круги кровообращения у плода и матери разделены. Смешение крови может произойти из-за отслойки плаценты или во время родов. А вот в грудном молоке антитела содержатся.
Гемолитическая болезнь на первый взгляд похожа на обычную желтушку, но начинается обычно почти сразу, на 1-2 день после родов. В современных роддомах при родах у женщины с первой группой крови сразу же берут кровь на анализ, используя для этого кровь из пуповины. Как только результаты анализа будут готовы, можно будет сделать окончательные выводы о рисках для ребенка. Другой метод – это тщательное наблюдение в течение первых суток за ребенком и немедленное вмешательство при появлении первых признаков желтухи.
Если обычную желтушку новорожденных не лечат вообще, то при высоком уровне билирубина требуется фототерапия, иногда капельницы или даже переливание крови.
Так все-таки кормить или не рисковать?
К окончательному решению в этом вопросе специалисты так и не пришли. Согласно с рекомендациями ВООЗ несовместимость по группе крови не является абсолютным противопоказанием к ГВ.
Еще лет двадцать назад в нашей стране детей, рожденных от матерей с первой группой крови или отрицательным резус-фактором, приносили на кормление другим женщинам в течение первых дней пребывания в роддоме. Только лишь через несколько дней, когда антитела в грудном молоке исчезали, а пищеварительные ферменты в желудке новорожденного начинали работать более активно, матерям разрешали кормить. Надо заметить, что это довольно варварский способ решения потенциальной проблемы как для матери, так и для ребенка.
В настоящее же время все шире принимается мнение, что антитела разрушаются в желудке и только в исключительных случаях могут стать причиной развития гемолитической болезни.