Как построить систему медицинского обеспечения, в центре которой – пациент

Полномасштабная война доказала, что умение реагировать на быстро меняющиеся обстоятельства является критически важным. Особенно когда речь идет об обеспечении всего государства жизненно необходимыми лекарствами.

Эта ответственная миссия возложена на национальное агентство Медицинские закупки Украины. Мы покупаем лекарства и оборудование на миллиарды гривен ежегодно. Эти препараты или оборудование мы развозим в больнице, где они используются для бесплатного лечения украинцев. Речь о лекарствах от онкологии, гемофилии, сердечно-сосудистых болезнях, редких орфанных заболеваний и т.д.

Олег Клец, заместитель генерального директора МЗУ по управлению поставками

Отсутствие гибкости ограничивает доступ к лекарству

Однако кто решает, сколько лекарства получит именно ваша больница? Ранее МЗУ везли в здравоохранение столько медицинских товаров, сколько он заказал в начале года. То есть, если в январе больница лечила 100 пациентов, которым каждый месяц следует принимать препарат Х, такого препарата заказывали 1200 флаконов (100*12). Когда этот заказ утвержден, его невозможно затем откорректировать, если количество пациентов изменилось.

Что хуже всего, если в больнице на момент подачи нужды не было пациентов, она могла вообще не заказывать определенные лекарства и когда пациенты появлялись (переезжали, возвращались из-за границы, впервые диагностировали болезнь и т.п.) им могло не хватить, чем лечиться. А поставить в больницу больше, чем она подала в нужде, МЗУ не могли, потому что так было прописано законодательство.

Изменения, время которых наступило

Чтобы минимизировать подобные риски в будущем, МЗУ совместно с Министерством здравоохранения наработали алгоритм, по которому мы теперь можем распределять лекарства не только согласно нуждающимся больницам. Теперь мы больше ориентируемся на остатки лекарства, о которых заведения дважды в месяц отчитываются в нашей системе.

То есть, все больницы, куда мы поставили какие-то препараты, каждые две недели указывают, сколько у них этих препаратов осталось. Если мы видим, что где-то лекарство заканчивается, мы подвезем новую партию. На словах это звучит просто, однако на практике все сложнее. И сейчас я объясню почему.

Новый подход к обеспечению лекарством

Простой пример. Представим, что больница в Сумах и больница в Полтаве заказали по 12 тысяч флаконов препарата Х в год (т.е. по 1000 за каждый месяц). Помним, что они отчитываются об остатках. Видим, что в Сумской больнице еще 6 тысяч флаконов, то есть им хватит еще на полгода. Однако в больнице Полтавы всего 2 тысячи и этого достаточно только на два месяца. В таком случае мы повезем препарат в Полтаву. Суммы же получат свой заказ во время следующей поставки.

При таком подходе крайне важно, чтобы больницы своевременно и добросовестно отчитывались о своих остатках. Раньше были случаи, когда заведение полгода показывало, что имеет препарат, а затем за один день "списывало" партию на полгода. Сейчас, когда действует принцип "получил лекарство, если вовремя отчитался", недобросовестная отчетность может оставить пациентов без необходимых препаратов. Поэтому мы в МЗУ активно работаем с заведениями и приучаем их своевременно предоставлять информацию. Речь, о более чем 1400 больницах.

Чтобы оперативно довозить лекарства, когда они заканчиваются в заведениях, их нужно где-то хранить. Ты не можешь каждый раз закупать, ждать изготовления препарата, завозить его в Украину, проверять. Этот процесс длится не один месяц и это точно не о гибкости и скорости.

Именно поэтому МЗУ создали филиал "Медснабжение", присоединив ГП "Укрмедснаб" (читай: получили собственный склад и автопарк). Это позволит нам хранить запас самых необходимых лекарств. Первоначально такая практика будет применяться к онкологическим препаратам. Далее мы будем формировать такой буфер по лекарствам от других болезней.

Результаты и немного цифр

Раньше, когда лекарства для украинцев централизованно покупали международные агентства, они могли поставить его через год или даже позже. Мы сейчас пытаемся выровнять эту историю, чтобы товары, приобретенные в 2023 году, больницы по максимуму получали в 2023 году.

Такой подход уже дал свои результаты. По состоянию на конец ноября мы развезли в больницы в 10 (ДЕСЯТЬ!) раз больше товаров, приобретенных в этом году, чем в прошлом. Таким образом, МЗУ уже отвезли в больницы около 40% товара, приобретенного в этом году. Заведения уже получили лекарства более чем на 2,3 млрд грн.

Также у нас на складе уже сформирован запас по 34 самым востребованным препаратам для лечения онкологии и это только начало.

Пациент – первый приоритет

Умение реагировать на новые вызовы, делать выводы из ошибок и быстро адаптироваться, чтобы лучше выполнять запросы общества – это необходимость для государственного учреждения. Особенно в период войны. Именно поэтому для нас в МЗУ столь важна гибкость. От этого напрямую зависит здоровье, а иногда жизнь украинцев.

Сейчас мы отходим от бюрократических процедур и строим человекоцентрическую систему медицинского обеспечения. В центре – пациент, его потребности и его право на эффективное, непрерывное и безвозмездное лечение. Ведь это подход цивилизованного и демократического государства, которым, безусловно, является Украина.