Псориатический артрит и остеоартрит: в чем разница
Артрит – это универсальный термин, используемый для описания более 100 различных состояний, вызывающих боль, отек и повреждение суставов. У людей с псориазом при появлении суставных болей возникает подозрение на псориатический артрит. Однако, по словам врача-ревматолога Рошель Розиан, боли в суставах не всегда связаны с основным заболеванием и могут появляться вследствие остеоартрита.
Что такое остеоартрит?
Остеоартрит (остеоартроз), или дегенеративное заболевание суставов – наиболее распространенный тип артрита. Он возникает из-за изнашивания хряща, соединяющего кости.
Поскольку остеоартрит вызван износом суставов с течением времени, он обычно развивается у пожилых людей. В отличие от псориатического артрита, остеоартрит не связан с воспалением или сверхактивной иммунной системой.
Симптомы развиваются постепенно в течение месяцев или лет. Общие признаки остеоартрита включают:
Боль и припухлость в суставах.
Боль, усиливающаяся после нагрузки на сустав (например, при ходьбе или поднятии тяжелых предметов).
Хрустящий звук или ощущение скрежета в пораженных суставах.
Изменения формы суставов, в том числе костные шпоры (костные разрастания возле суставов).
Локализация боли зависит от типа остеоартрита:
Первичный: чаще всего поражает пальцы рук, большие пальцы рук, позвоночник, бедра, колени и большие пальцы ног.
Вторичный: развивается в суставах, которые были травмированы или повреждены, например, в результате спортивных травм или несчастных случаев.
Вторичный остеоартрит также может развиться в суставах, поврежденных из-за воспалительных заболеваний, включая псориатический артрит. Другими словами, псориатический артрит может увеличить шансы на развитие остеоартрита.
Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит – разновидность воспалительного артрита. Он возникает, когда воспаление затрагивает суставы и места прикрепления сухожилий и связок к костям. Большинство людей с псориатическим артритом также страдают псориазом – заболеванием, которое вызывает появление красных чешуйчатых пятен на коже. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, обычно симптомы развиваются у людей 30-50 лет.
Псориатический артрит вызывает симптомы в суставах и за их пределами:
Суставные симптомы: боль и припухлость в суставах, скованность в суставах по утрам или после долгого сидения.
Прочие симптомы: отек всего пальца, кожные покраснения в области суставов, язвы, гребни или отслоение ногтей рук и ног, красные или серебристые чешуйчатые пятна на коже, усталость, воспаление глаз, анемия.
Диагностика
При остеоартрите рентген может показать признаки износа хряща. При псориатическом артрите повреждение суставов обычно выявляется только на более поздних стадиях заболевания, поэтому рентген не особенно информативен при постановке диагноза на ранних стадиях.
Рентген может выявить различия в костных шпорах:
Остеоартрит: чаще встречаются в местах пересечения хрящей и костей.
Псориатический артрит: чаще образуются в тех областях, где сухожилия и связки прикрепляются к кости.
Для постановки диагноза также учитываются результаты физического осмотра, анализа крови, данные семейного анамнеза.
Лечение
Постановка точного диагноза важна, поскольку псориатический артрит и остеоартрит требуют разных методов лечения.
При остеоартрите используются местные обезболивающие средства, внутрисуставные инъекции (инъекции стероидов и "геля" гиалуроновой кислоты), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При псориатическом артрите применяются НПВП, противоревматические препараты (disease-modifying antirheumatic drugs, DMARD) и биопрепараты.