Цифровая медицина без иллюзий: что должен знать пациент о своей медицинской карте

Почему это непосредственно касается каждого пациента

В Украине все медицинские учреждения – от крупных больниц до частных практик – обязаны вести электронные медицинские записи в ЕСОЗ. Это не рекомендация и не опция, а четко определенное законодательное требование. Именно эти данные формируют вашу электронную медицинскую карточку: осмотры, диагнозы, результаты анализов, назначения, рецепты и направления.

Для пациента это имеет прямое значение. Полная и актуальная медицинская история обеспечивает безопасное лечение, уменьшает риск ошибок и позволяет врачам принимать обоснованные решения. Когда же часть данных отсутствует или не внесена вовремя, врач фактически работает в неопределенности, что повышает риск неправильного диагноза, неэффективного лечения или дублирования уже выполненных обследований.

Но есть нюанс, о котором Минздрав предпочитает не говорить.

Факт №1. Электронная запись – это не "клик мышкой", а 7–15 минут работы на каждого пациента

По оценкам профильных медицинских ассоциаций, внесение одного клинического случая в ЭСОЗ занимает от 7 до 15 минут. В это входит:

• создание и заполнение структуры медицинской записи;
• внесение анамнеза, результатов осмотра и формулировки диагнозов;
• формирование плана лечения;
• оформление е-Рецепта или е-Направления;
• проверка и синхронизация данных с другими модулями системы.

При средней нагрузке в 20–30 пациентов в день это означает дополнительно 60–90 минут чистого времени, потраченного исключительно на работу в системе.

Факт №2. Минздрав требует, но не предусмотрел никакой оплаты за эту работу

В тарифах НСЗУ нет отдельной оплаты за ведение электронных записей. В контрактах не заложены доплаты или финансовые стимулы. Фактически расширение объема работы просто возложили на врачей, назвав это частью стандартного функционала.

В результате цифровизация формально происходит, но человеческим ресурсом для нее стали сами медики, которые работают за собственное время и часто на грани профессионального выгорания.

Факт №3. Перенаправлять пациентов "чтобы другой врач сделал е-Рецепт" – незаконно

Минздрав прямо отмечает: пациентов не имеют права направлять к другому врачу только потому, что кто-то "не имеет доступа к системе", "не умеет выписать" или "пусть другой сделает". Такие действия являются нарушением законодательства.

Но формальный запрет не означает создание условий.

"Не перенаправлять" ≠ "предоставили реальные ресурсы, время и поддержку, чтобы врач мог работать с ЭСЗ без дополнительной нагрузки".

Что это означает для пациента

1. Полная медицинская история – фундамент вашей безопасности и качественного лечения. Электронные записи это не бюрократия. Это клиническая база, на которой основывается каждое медицинское решение. Чем полнее и точнее ваша история в ЭСОЗ, тем меньше риск диагностических ошибок, неправильных назначений и нежелательных взаимодействий между препаратами.

2. Невнесенные данные в ЭСЗ – это прямые риски для вашего лечения. Если записи отсутствуют или внесены частично, вы можете столкнуться с проблемами, которые непосредственно влияют на качество и безопасность медицинской помощи:

• потеря важной клинической информации о перенесенных заболеваниях, аллергиях, результатах анализов и предыдущих назначениях;

• ошибки в рецептах и направлениях, когда документ оформлен некорректно или вообще не создан;
• дублирование обследований, что означает лишние расходы, потерянное время и потенциальную отсрочку лечения;
• риск того, что другой врач, не видя полной информации, будет действовать вслепую.

Все это – не технические мелочи, а факторы, которые влияют на ваше здоровье.

3. Ваши законные права как пациента – и вы должны ими пользоваться. Законодательство гарантирует вам право на корректное ведение медицинской документации. Это означает, что вы можете:

• требовать внесения электронной записи во время каждого приема – осмотра, консультации, анализа или назначения;
• обжаловатьотказ врача или регистратора во внесении данных, обратившись к руководству медучреждения;
• получить доступ к собственной электронной медицинской карте через кабинет пациента и проверять, действительно ли ваши записи являются полными и актуальными.

Почему Минздрав не комментирует проблему?

Потому что ее официальное признание автоматически будет означать необходимость дополнительного финансирования, пересмотра тарифов и обновления контрактов с НСЗУ. Это сложные, ресурсоемкие решения. Значительно проще заявить, что "так и должно быть", хотя реальное положение вещей этому не соответствует.

Электронная медицина сама по себе является правильным шагом. Но электронная медицина без надлежащего финансирования – это ситуация, когда пациент ожидает качественного сервиса, а врач физически не имеет возможности обеспечить его в полном объеме.

Результат – системная перегрузка, которая вредит и специалисту, и пациенту.

Медицинская система должна быть ориентирована на пациента, но одновременно – справедливой по отношению к врачу. Сегодня же цифровизация фактически подана как "бесплатное решение", что не соответствует реальности. В результате пациент получает неполную медицинскую историю, а врач – дополнительную нагрузку без всякой компенсации.