Стадии рака: особенности течения страшного заболевания

Для того чтоб как-то оценить состояние пациента и применить по отношению к нему те или иные методы лечения, которые описаны в протоколах, врачи выделили определенные стадии рака. По какому принципу строится эта квалификация и чем характерна каждая стадия - читателям предлагает разобраться "МедОбоз".

Стадирование по системе TNM

Эта классификация является международной и официально утверждена Всемирной организацией здравоохранения. Подходит система только для злокачественных опухолей.

Аббревиатура TNM образована начальными буквами того элемента опухоли, наличие или размер которых оценивается.

Буква "Т" обозначает латинское "tumor", что переводится как опухоль. Под этой буквой пишется цифровой индекс, указывающий на размер очага или на степень его врастания в подлежащие ткани. Индекс от 0 до 4 под буквой "T" может означать разные размеры, которые определяются в зависимости от локализации рака.

Буква "N" произошла от латинского слова "nodus", то есть "узел". Оно обозначает наличие и количество подлежащих лимфатических узлов, которые задействованы в опухолевом процессе — это отображается в числовом индексе рядом с буквой "N".

Буква "M" происходит от греческого слова "metastasis". Если в диагнозе пишется М0, значит, что метастазов нет, если М1 — есть.

Читайте: Рак – не приговор? Ученые нашли способ убивать опухоли

Интересно знать!

Слово "metastasis" дословно переводится как "перемещение". В медицине оно означает появление вторичного очага чего-либо где-то далеко от первичного. В случае опухоли метастазом называют отсев злокачественной опухоли одного органа в какой-то другой. Это наблюдается в тех случаях, когда опухолевые клетки попадают в кровеносный или лимфатический сосуд и начинают циркулировать с кровью или лимфой. Они имеют свойство закрепляться во внутренних органах, расти там — это и есть метастаз.

Если около какой-то из этих букв стоит индекс "х", это означает, что данный параметр оценить невозможно. Допустим, при анонимных метастазах, когда врач находит только вторичный отсев рака, а изначальный опухолевый узел найти не может, уместно написать "ТХ", так как размер первичного очага действительно неизвестен.

Патологоанатомическое стадирование рака

Для рака любого органа ставится стадия по клинической классификации TNM, которая была описана выше, и по её патологоанатомическому аналогу.

Интересно знать!

Патологоанатомы — врачи, которые занимаются микроскопической диагностикой патологических процессов, в том числе и опухолей. Без подтверждения патологоанатома врач-клиницист не имеет права ставить диагноз рака.

После удаления опухоли во время операции, иссеченные ткани отправляются в патологоанатомическую лабораторию. Там происходит приготовление препарата для микроскопического исследования, а также сам процесс уточнения диагноза.

Отталкиваясь от тех же параметров, которые описывались клиницистами, патологоанатомы также описывают рак согласно пунктам TNM. Они снова указывают размер опухоли, вовлеченность лимфатических узлов, наличие метастазов, однако их оценка является более объективной, потому что исследуются не данные инструментальных методов диагностики, а непосредственно сам материал.

Читайте: Найдено эффективное лекарство от рака: без "побочек"

Клиническое стадирование

Согласно наиболее значимым (и наиболее пессимистичным) параметрам того или иного варианта рака по классификации TNM, врачами производится клиническое стадирование опухолевого процесса. Выделение этих стадий основывается на прогнозировании дальнейшего течения процесса.

Самый благоприятный прогноз у пациентов с І стадией рака. Опухолевый узел ограничивается органом, в котором он возник, и может быть полностью удален.

Во ІІ стадии опухоль все еще не выходит за пределы исходного органа, однако к процессу подключаются регионарные лимфатические узлы. Также тут возможно врастание опухоли в капсулу, если речь идет о паренхиматозном органе: печени, почке.

ІІІ стадия еще более неблагоприятная — тут происходит выход рака за пределы органа-исходника, опухолевая инфильтрация близлежащих тканей, лимфатических узлов. Полностью такую опухоль удалить невозможно.

Для того чтоб отнести опухоль пациента к ІV стадии, необходимо обнаружить отдаленные метастазы. Прогноз у таких больных крайне неблагоприятный, пятилетняя выживаемость резко уменьшена по сравнению с другими стадиями.

В зависимости от особенностей течения болезни и конкретной стадии врач продумывает тактику лечения и дает рекомендации пациенту.