Глазные капли при катаракте: исследование
Как сообщают исследователи, для предотвращения отека желтого пятна после операции по удалению катаракты эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде глазных капель – как при самостоятельном применении, так и в сочетании со стероидами.
По словам исследователя из Rigshospitalet Glostrup в Дании, доктора медицинских наук Джеспера Эриксена, противовоспалительные офтальмологические средства работали так же хорошо, как до, так и после операции, и были более эффективны, чем субтеноновый имплантат, элюирующий стероиды.
По его словам, в качестве стандартного подхода было бы предпочтительнее использовать глазные капли с НПВП, а добавить к терапии стероидные глазные капли можно при необходимости.
В чем проблема ухода после операций по удалению катаракты
Псевдофакический цистоидный макулярный отек (синдром Ирвина – Гасса) – частое осложнение операции по удалению катаракты, которое может повлиять на остроту зрения. Исследователи полагают, что это происходит вследствие воспаления, разрушающего гемато-глазной барьер и приводящего к утечке жидкости в сетчатку.
Для предотвращения его развития назначаются противовоспалительные средства. Однако единого мнения о том, какие из них использовать, нет. Поэтому существует необходимость в определении стандарта ухода.
Стероидные глазные капли часто используются для этой цели и считаются более эффективными, чем НПВП, но они связаны с повышенным внутриглазным давлением (ВГД).
Поскольку у некоторых пациентов возникают проблемы с применением глазных капель, были разработаны различные депо и инъекции с медленным высвобождением. Также некоторые исследования показали, что начинать профилактику до операции более эффективно.
Подробности исследования
Для проверки различных подходов Эриксен и его коллеги набрали 470 пациентов в Rigshospitalet Glostrup, перенесших операцию по удалению катаракты. Они случайным образом распределили по 94 пациента в каждую из пяти групп:
Комбинация НПВП + стероиды с началом применения за 3 дня до операции (контрольная группа).
Комбинация НПВП + стероиды с началом применения в день операции.
Монотерапия НПВП с началом применения за 3 дня до операции.
Монотерапия НПВП с началом применения в день операции.
Стероиды (субтеноновое депо дексаметазона фосфата 0,5 мл) с применением после операции.
Все глазные капли вводили 3 раза в день до 3 недель после операции.
В комбинированной терапии в качестве НПВП использовался 0,5% раствор кеторолака, стероида – 1% раствор преднизолона.
Результаты
Оценку результатов проводили через 3 дня, 3 недели и 3 месяца после операции.
Результаты:
Разница в средней толщине центрального подполя (CST) или скорректированной остроте зрения вдаль (CDVA) между группами выявлена не была.
ВГД снизилось во всех группах. Через 3 дня и 3 недели ВГД было выше в обеих группах комбинированной терапии, чем в обеих группах монотерапии НПВП, но эта разница исчезла к 3 месяцам.
Более чем половине группы субтенонов потребовались дополнительные местные противовоспалительные капли, что позволяет предположить, что этого подхода недостаточно.