Чем опасна остановка дыхания во сне или ночное апноэ?

Основные факторы риска и причины синдрома ночного апноэ

Внезапная остановка дыхания во время сна, которая периодически возникает время сна, которая, как правило, приводит к пробуждению, называется синдромом ночного апноэ.

Это довольно частая патология, которую довольно часто недооценивают. По последним данным, 24% взрослых мужчин и 9% женщин имеют остановку дыхания во время сна более 5 раз в час.

Синдром обструктивного апноэ сна характеризуют повторяющиеся случаи полного (апноэ) и частичного (гипопноэ) спадания верхних дыхательных путей, возникающие во время сна. В результате происходят остановки дыхания или значительное уменьшение амплитуды дыхания.

Как следствие, снижается уровень насыщения крови кислородом, при учащении случаев апноэ может вызвать гипоксию, то есть длительную нехватку кислорода. Чаще всего случаи апноэ вызывают микропробуждения, что влечет за собой нарушение сна – исчезают глубокие стадии сна, в результате человек не чувствует себя отдохнувшим, днем чувствует сонливость.

При обструктивном типе синдрома апноэ возникает спадение верхних дыхательных путей, закупорка их прохода. Как правило, за снижение тонуса просвета дыхательных путей у человека отвечают мышцы гортани.

Существует также форма апноэ центрального происхождения, однако встречается она гораздо реже обструктивной формы.

Факторы риска возникновения апноэ

Риски возникновения синдрома обструктивного ночного апноэ повышаются, если у пациента:

- форма головы и шеи, неверное их положение во время сна влияют на форму просвета дыхательных путей;

- увеличены миндалины, аденоиды, или имеются иные анатомические аномалии (искривление перегородки носа, увеличенный язык, отклоняющийся назад подбородок);

- ожирение (около 50 % больных синдромом апноэ страдают от излишнего веса);

- мышцы языка и гортани чрезмерно расслаблены во время сна (причины - прием алкоголя или успокоительного);

- храп, - наиболее распространенный симптом, поскольку вызывает удлинение нёба, что приводит к обструкции дыхательных путей;

- размеры дыхательных путей ниже нормы, на уровне носа, гортани и ротовой полости;

- курение (в том числе и пассивное);

- застой в носовой полости;

- наследственная предрасположенность к апноэ.

Возможны и дополнительные факторы, такие как понижение функции щитовидной железы (гипотероидизм), паралич голосовых связок, амилоидоз, акромегалия, нейромышечные расстройства, постполиомиелитический синдром, синдром Марфана, Дауна и некоторые другие болезни.

Отдельно отметим такой особенный фактое возникновение апноэ как ожирение, поскольку это заболевание встречается у 9 из 10 мужчин, имеющих ожирение 2-й степени.

У женщин количество случаев синдрома апноэ намного увеличивается во время менопаузы.

Особняком стоит проблема апноэ сна в период беременности, которое усиливается факторами храпа и ожирения, увеличивая материнскую смертность в пять раз.

У 1-4% детей также встречается это заболевание. Обычно этих детей отличают также проблемы поведения, активности, внимания и обучения.

Риски, связанные с синдромом ночного апноэ

Множество исследований подтверждает связь синдрома обструктивного апноэ сна со смертностью, с инсультами, инфарктами, гипертонией, ишемией.

С апноэ сна также связаны различные виды нарушений сердечного ритма, в том числе блокада сердца и фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

Следствием апноэ может стать также возникновение сахарного диабета второго типа.  

Пациенты, имеющие апноэ, часто страдают от депрессии, а также социальных и семейных проблем вследствие вызванного этим заболеванием снижения работоспособности, а также сексуальной дисфункции.

Из-за повышения риска заснуть за рулем автомобиля значительно вырастает вероятность попасть в дорожно-транспортные происшествия.

Лечение апноэ

Возникновение синдрома обструктивного апноэ сна обычно нуждается в активном лечении.

Методов лечения довольно много, и выбор остается за лечащим врачом. Определяется он:

- степенью тяжести апноэ;

- анатомическими факторами;

- физиологическими факторами.

При подозрении, что у пациента имеется обструктивное апноэ сна, пациента обследуют в сомнологической лаборатории. Там пациент проводит ночь. Его задача проста – поспать, чтобы поведение его организма во время сна могли изучить с помощью приборов. При этом возможно установить:

- степень тяжести апноэ;

- позиционную зависимость храпа;

- интенсивность храпа.

Если окажется, что возможно излечить синдром с помощью хирургического вмешательства, то локализацию и причины апноэ определяют с помощью слип-эндоскопии (исследование глоточных структур с помощью эндоскопа), что позволяет уточнить характер и место необходимого вмешательства.

Методы оперативного лечения обструктивного апноэ сна:

- хирургическое восстановление дыхания с помощью носа;

- установка имплантов мягкой части неба;

- радиоволновое волюметрическое действие на мягкое небо;

- радиоволновая и холодноплазменная увулопалатопластика;

- увулопалатофарингопластика с тонзиллэктомией.

Что должен помнить пациент с синдромом ночного апноэ

Сообщите вашему лечащему врачу-терапевту о том, что у вас наблюдается синдром ночного апноэ, а также о лекарствах, которые используете для его лечения.

Пусть ваши родные и близкие также знают об этом вашем недуге, чтобы они знали, чего ожидать и как реагировать в случае приступа.

Постарайтесь снизить применение снотворных и успокоительных средств, особенно тех, что расслабляют мускулатуру.

Старайтесь не применять наркотические анальгетики, как, например, промедол, морфий и другие, которые могут вызвать опасную для жизни форму гипоксии даже при легкой форме синдрома апноэ. Врач, который назначает вам лечение, должен знать о вашем заболевании во избежание неверного назначения.

Если вам назначено лечение с помощью применения аппарата, создающего постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), не забывайте постоянно брать его с собой во время командировок, дальних поездок, иных случаев, когда вам предстоит спать вне дома. Особенно важно иметь его с собой, если у Вас запланирована хирургическая операция или иные мероприятия, предполагающие применение общей анестезии, мощных анальгетиков или успокоительных лекарственных средств.

Важно уменьшить прием алкоголя (или соблюдайте умеренность в их потреблении). Желательно исключить его за 3 часа до отхода ко сну, поскольку алкогольные напитки негативно влияют на ритмичность дыхания во сне.

Необходимо резко ограничить или полностью бросить курить. Курящие в три раза чаще страдают от синдрома апноэ, чем некурящие.  

При планировании отпуска имейте в виду, что пи синдроме апноэ нежелательно проводить сон при разреженном воздухе, т.к. он вызывает нехватку кислорода и увеличивает количество нарушений сна.

Если вы страдаете синдромом ночного апноэ, и испытываете откровенную сонливость днем, то старайтесь избегать вождения автомобиля, т.к. это может привести к ДТП.

Примите меры для того, чтобы избавиться от лишнего веса – ведь ожирение вызывает увеличение количества случаев проявления заболевания.

Следует минимум раз в год обследоваться с тем, чтобы выявить артериальную гипертонию и сахарный диабет. Указанные болезни значительно чаще встречаются у пациентов, страдающих синдромом ночного апноэ.