"Безкоштовна медицина" для пенсіонерів
Історія однієї пацієнтки
73-річна пенсіонерка з Бердичева (Житомирська область) у червні 2025 року проходила стаціонарне лікування у неврологічному відділенні Бердичівської міської клінічної лікарні.
Діагноз — цереброваскулярна хвороба, ускладнена ішемічною хворобою серця та гіпертонією.
Формально — лікування мало б бути "за державний кошт", за Програмою медичних гарантій НСЗУ.
Фактично — пацієнтка оплачувала ключові діагностичні обстеження з власної кишені.
Рахунок "безкоштовного" стаціонару:
- УЗД судин голови та шиї — 500 грн
- Ехокардіографія (УЗД серця) — 450 грн
Сплачені готівкою у приватній структурі, яка дивом розташована... прямо у будівлі лікарні. Приватний сервіс за державний фасад — зручно, правда ж?
Додатково: Аналіз на ліпідний профіль — не виконано в стаціонарі, пацієнтці порекомендували зробити його в приватній лабораторії за свій кошт.
Що порушено з погляду клінічних протоколів:
- Ліпідний профіль — базовий аналіз при ЦВХ та ІХС. Не зроблено.
- Ехокардіографія — має проводитися для оцінки кардіоемболічного ризику. Зроблено, але за кошти пацієнтки.
- Дуплексне УЗД судин шиї та голови — стандарт при цереброваскулярній патології. Зроблено за кошти пацієнтки.
- КТ або МРТ головного мозку — не призначалося, не проводилося, попри показання.
Таким чином, пацієнтка не отримала необхідний обсяг діагностики у межах пакету НСЗУ.
Інфраструктура або "Повернення у лікарню 1975 року"
Цитата пацієнтки:
- "Палати старі, підлога в тріщинах. Вода тече погано. Ліжкам та матрасам, явно більше 30 років."
Це називається — "ліжко-місце по стандарту НСЗУ".
Державне фінансування лікарня отримує регулярно. Але куди йдуть ці кошти — питання, яке залишається риторичним.
Танці з препаратами: окрема глава цього фарсу
Окрема "перлина" — рекомендації лікаря та завідувача відділення щодо медикаментів.
Було рекомендовано чотири препарати:
✅ Бетагістин
✅ Арліверт
Ці два препарати пацієнтка купила за свої гроші.
А от далі — магія бюрократичного абсурду.
❌ Роместін (статин, для зниження "поганого" холестерину)
❌ Цереглія (препарат для лікування дегенеративно-інволюційних мозкових психоорганічних синдромів у пацієнтів старшого віку)
Ці два препарати раптово... з’явилися у виписці (епікризі), хоча раніше про них не було сказано ані слова. Жодної рекомендації їх купувати пацієнтка не отримувала.
При особистій розмові із завідувачем відділення
Надією Анатоліївною Власюк прозвучала блискуча фраза:
"Вони йдуть по протоколу, але їх застосовувати не потрібно."
- Питання: якщо "не потрібно", тоді чому вони опинилися у виписці?
- А якщо у виписці — тоді чому пацієнтці не пояснили доцільність їх призначення під час лікування?
Що це?
- Бюрократичне прикриття для перевіряючих?
- Страх залишити виписку без "правильного" переліку препаратів?
- Або просто механічне копіювання протоколу, яке не має нічого спільного з реальною клінічною практикою?
І головне питання — хто за це відповідає?
- Адміністрація Бердичівської міської клінічної лікарні?
- Житомирський обласний департамент охорони здоров'я?
Чи ми знову почуємо "все по реформі, все по протоколу"?
"Підвальний рентген майбутнього" або МРТ на 0,2 Тесла — окрема медична магія
Окрема перлина Бердичівської МКЛ — приватний МРТ-кабінет у підвалі лікарні. Так, ви не помилились — прямо у підвалі державного закладу працює приватна установка МРТ із потужністю... 0,2 Тесла.
Для розуміння:
- Рекомендації МОЗ України та НСЗУ передбачають для якісної діагностики мозку та судин мінімум 1,5 Тесла.
- Для складної нейровізуалізації, судинної патології, інсультів — оптимально від 1,5 Тесла і вище.
А тепер питання: що лікар має робити з "знімком" з 0,2 Тесла?
Відповідь очевидна: нічого. Такі знімки придатні хіба що для прикрашання стін кабінету, але аж ніяк не для встановлення діагнозу чи прийняття клінічних рішень.
І тут постає логічний ряд запитань до керівництва лікарні та Житомирського облздоров’я:
❓ Як цей "агрегат" опинився у державній лікарні?
❓ Хто з керівництва дав дозвіл на його використання для пацієнтів?
❓ Чому пацієнтів скеровують саме туди, знаючи, що якість діагностики буде фактично непридатною?
❓ Хто має комерційний інтерес у роботі цього підвального МРТ? Хто отримує від цього гроші?
Бо МРТ на 0,2 Тесла в лікарні, що офіційно підписала договір із НСЗУ, — це вже навіть не знущання. Це — повний фарс, поставлений на потік.
Відкриті питання до адміністрації лікарні та Житомирського обласного департаменту охорони здоров'я:
❓ Чому пацієнт в державній лікарні платить приватній структурі за УЗД судин і серця, які мають входити у безкоштовний пакет?
❓ Чому базовий аналіз — ліпідограма — не виконаний в межах стаціонарного лікування?
❓ Чому не призначено та не проведено нейровізуалізацію (КТ/МРТ), попри клінічні показання?
❓ Чому приватні структури де-факто замінюють державні послуги у лікарні з державним фінансуванням?
❓ Чому у виписці пацієнтці "малюють" додаткові препарати, які не обговорювалися з нею під час лікування? Це нова форма "приписної фармакотерапії" для звітності?
❓ Чому у державному закладі пацієнтів скеровують на МРТ 0,2 Тесла — завідомо непридатний для якісної діагностики? Хто має вигоду від цього підвального "бізнесу"?
❓ І найголовніше: хто у всій цій схемі отримує відсоток або має зв'язки з тими приватними конторами, що чудово "працюють" у державній лікарні?
Висновок:
- Це не медицина — це знущання над літнім пацієнтом.
- Це не "європейський курс", а українське медичне дно, яке не стидаються підносити як "успіх реформи".
Сьогодні реальна картина лікування літніх пацієнтів у районах України — це боротьба не лише з хворобою, а й із системою, що "оптимізувала" їхні права до необхідності платити за базову діагностику та виживати у палатах радянського зразка.
Питання залишається відкритим: коли реформа медицини в Україні дійде не лише до звітів чиновників, а й до реальних стін лікарень?