Анальгетическая нефропатия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой поражение почек тубулоинтерстициального генеза, которое развивается на фоне продолжительного употребления нестероидных противовоспалительных средств.

Причины

Данный вид нефропатии вызван длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. В процессе изучения механизмов развития этого заболевания было установлено, что употребление 1 г фенацетина от 1 до 3 лет практически всегда вызывает поражение мочевыделительной системы. Имеются сведения, указывающие на то, что одновременный прием нескольких видов нестероидных противовоспалительных средств либо их совместный прием с кодеином либо кофеином могут значительно ускорить возникновение дисфункции почек.

Предположительно нефротоксическое действие анальгетических средств обусловлено:

развитием прямого нефротоксического действия, что проявляется нарушением процессов метаболизма в тканях почек и изменением в них микроциркуляции, что сопровождается повреждением одних нейронов с дальнейшей компенсаторной гипертрофией других;

системным воздействием, вызванным постоянным злоупотреблением противовоспалительных средств, что вызывает развитие нарушение формулы крови, поражений желудочно-кишечной системы и печени, что повышает нагрузку на выделительную систему и способствует ускорению развитию нефротической патологии.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание может отличаться скрытым течением, на этом этапе нефротическая патология может выявляться только при проведении лабораторного исследования мочи. В этот период у пациентов выявляются экстраренальные симптомы, указывающие на злоупотребления данными лекарственными средствами, проявляющиеся абдоминальными болями, возникновением быстрой утомляемости, бледности кожных покровов и учащенного сердцебиения, возникающего на фоне анемии. Почечная патология возникает в период формирования начальной стадии недостаточности, проявляющейся нарушением диуреза, появлением мышечной слабости, судорог, вызванных электролитными нарушениями. Прогрессирующее развитие негативной симптоматики отмечается на терминальной стадии недуга, обусловленной развитием метаболического ацидоза и остеодистрофии.

Манифестация заболевания проявляется резким развитием гипертермии, появлением макрогематурии, гипертонических кризов, появлением почечных колик, сопровождающихся развитием преходящей острой дисфункции почек. Нефропатия может сопровождаться воспалительным поражением суставов, вызванных отложением на их поверхности кристаллов мочевой кислоты, что сопровождается гиперемией, болезненностью и деформацией мелких суставов верхних и нижних конечностей. Иногда отмечается присоединение вторичной инфекции, вследствие чего довольно часто у таких больных отмечается развитие пиелонефритов, циститов и других заболеваний мочевыделительной системы.

Диагностика

Постановка диагноза проводится с учетом сведений, полученных при разговоре с пациентом, во время которого специалист выясняет причину, длительность приема и дозу препарата. Также для выяснения степени повреждения почечной ткани поможет установить назначение больному общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови, пробы Роберта, позволяющей выяснить скорость клубочковой фильтрации и выраженность поражения почечной ткани. Также таким больным назначается ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.

Лечение

Для достижения максимальной эффективности лечения таким больным рекомендуют полностью отказаться от употребления нестероидных противовоспалительных средств.

При необходимости таким больным может потребоваться назначение гипертензивных средств, препаратов железа, проведение коррекции электролитного баланса.

Профилактика

При необходимости длительного приема нестероидных противовоспалительных лекарственных средств пациент должен систематически проходить обследование у нефролога на предмет выявления скрытых симптомов нефропатии.