Ангиоспазм сетчатки: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой функциональное нарушение, которое провоцируется резким сужением центральной артерии сетчатки либо ее ветвей, которое не сопровождается развитием органических изменений сосудистой стенки.

Причины

Причина развития такого спазма пока не установлена. Когда выяснить причины патологии не удается, горят об идиопатических форм заболевания. При возникновении ангиоспазма сетчатки у детей, его связывают со спастическим поражением среднего слоя артерий и вегетативными нарушениями, а также некоторыми особенностями формирования периферической нервной системы.

Основными факторами появления ангиоспазма сетчатой оболочки глаза у взрослых являются

Гипертоническая болезнь. В этом случае заболевание связывают со спазмом сосудов, в том числе и глазной зоны. Такое состояние может возникать вследствие интенсивного выброса катехоламинов, которые оказывают прессорное воздействие на рецепторы сосудистой стенки.

Сахарный диабет. При декомпенсированной форме сахарного диабета существует высокий риск возникновения диабетической ретинопатии, которая сопровождается частыми эпизодами ангиоспазма.

Атеросклероз. Атеросклеротическое поражение эндотелия сосудов сопровождается повышением артериального давления и нарушения перфузии. В ответ на гипоксию возникает спастическое сокращение мышечного слоя центральной артерии сетчатки либо ее ветвей.

Вредные привычки. Спазм артерии сетчатки может возникать вследствие повышенного содержания никотина у курильщиков или этилового спирта у лиц, злоупотребляющими алкогольными напитками. Такие вещества могут вызывать временное сужение просвета сосудов, которое сменяется дилатацией.

Интоксикацию. Иногда причиной повышения тонуса сосудистой стенки является отравление соединениями сероуглерода и свинца. Возникновения такой патологической реакции подвержены лица, работающие на вредных производствах и страдающие хронической интоксикацией.

Симптомы

Чаще всего данное патологическое состояние отличается двусторонним, реже односторонним течением. Во время сужения просвета центральной артерии сетчатки либо ее ветвей у больного может возникать появление мелькания мушек либо пелены перед глазами. Помутнение зрения при непродолжительном спазме носит переходящий характер. Иногда у таких больных может отмечаться искажение зрительного восприятия по типу мета- и фотоморфопсий.

Иногда у пациента может возникать чувство дискомфорта в области глазницы со стороны поражения. Также может возникать ощущение пульсации в височной области, головокружения и головная боль. После окончания приступа общее состояние у больного полностью нормализуется, а зрительная дисфункция исчезает. При длительном течении ишемии может отмечаться появление необратимого снижения остроты зрения.

Диагностика

При диагностировании заболевания больному проводится сбор анамнеза и осмотр глаза, а также офтальмоскопия, бесконтактная тонометрия, ангиография сетчатки и оптическая когерентная томография сетчатки глаза. При сканировании центральной области сетчатки глаза может определяться резкое утолщение макулы, полное сглаживание фовеолярного углубления и снижение реактивности сетчатой оболочки.

Лечение

На данный момент не разработано схемы этиотропного лечения ангиоспазма сетчатки. Патогенетическая терапия направлена на расширение спазмированных сосудов с целью восстановления ретинального кровотока в зоне ишемии. Во время приступа усилия специалистов должны быть направлены на устранения спазма, так как продолжительное нарушение микроциркуляции может стать причиной полной либо частичной потери зрения. Для этого таким больным назначают инфузионное введение спазмолитиков и плазмозаменителей, после чего проводится электрофорез с периферическими вазодилататорами и сосудорасширяющими средствами.

Для уменьшения внутриглазного давления больному могут быть назначены салуретики и ингибиторы карбоангидразы. В случае отсутствия эффекта в ретробульбарное пространство устанавливается ирригационная система. Также может быть назначена инстилляция растворов блокаторов бета-адренорецепторов.

Профилактика

Неспецифическая профилактика основана на обеспечении контроля артериального давления и уровня глюкозы крови, приеме статинов при атеросклерозе и использовании индивидуальных средств защиты при работе с ядохимикатами в производственных условиях.