Анизокория: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой офтальмологический синдром, характеризующийся разным диаметром правого и левого зрачка.

Причины

Разный диаметр зрачков – это патология, которая встречается достаточно часто, однако причину ее развития пока установить удается не всегда, поэтому некоторые случаи считаются идиопатической формой. Такая патология может являться, как симптомом органических дефектов оболочек глаза, так и возникать на фоне дисфункции, ассоциированной с патологией вегетативной нервной системы.

Выделяют следующие причины развития анизокории

Использование некоторых лекарственных средств, при односторонней инстилляции может временно изменять размер зрачка. Такие нарушения исчезают после полного выведения препарата из организма или после введения антагонистов медикаментозных средств.

Синдром Горнера. При возникновении окулосимпатического синдрома офтальмологическая симптоматика появляется вторично на фоне других патологий. В основе заболевания лежит центральное, пост- или преганглионарное повреждение симпатических нервных волокон.

Ирит. Воспалительное поражение радужной оболочки глаза, характеризующееся сужением зрачкового отверстия на стороне поражения. Чаще всего, симптомы исчезают после использования нестероидных противовоспалительных средств. В случае формирования синехий между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика анизокория может сохранятся в течении длительного времени.

Синдром Аргайл Робертсон. Возникновение аномалии связывают со специфическим инфицированием глаз при нейросифилисе или диабетической нейропатии. При этой патологии зрачок сохраняет способность к аккомодации при отсутствии у него реакции на изменение освещения.

Синдром Холмс-Ади. Такое неврологическое расстройство проявляется монотонным расширением зрачка в сочетании с замедленной его реакцией на свет.

Травматические повреждения. Изменение функции дилататора либо сфинктера зрачка нередко возникает на фоне разрыва зрачкового края радужки, которое возникает на фоне проникающих ранений глазного яблока. Иногда развитие анизокории может быть связано с образованием периферических щелевидных дефектов радужки.

Паралич глазодвигательного нерва. В случае повреждения III пары черепных нервов патология зрачка может сопровождаться возникновением птоза и тотальной атонии внешних мышц глазного яблока. Использование в средних и высоких дозировках холинергических препаратов может изменить на время размеры зрачкового отверстия.

Симптомы

Если разница в диаметре зрачков является незначительной, то единственным симптомом является косметический дефект. При значительной разнице размеров зрачка больные могут жаловаться на искажение изображения перед глазами, изменение пространственного восприятия, появление головокружения и сильных головных боле, которые можно купировать на непродолжительное время анальгетиками. Также пациенты отмечают, что при резких движениях глазных яблок у них значительно ухудшается общее состояние. Иногда может отмечаться появление затуманенности зрения.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на результатах объективного обследования и анамнестических сведениях. В процессе обследования глаз необходимо исключить их травматическое повреждения, сифилис и использование глазных капель. При постановке диагноза проводится изучение реакции зрачков на свет, биомикроскопия глаза, диафаноскопия и тест с М-холиномиметиком.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от этиологии заболевания. При окулосимпатическом симптомокомплексе устранить анизокорию можно посредством нейростимуляции или заместительной терапии гормональными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической коррекции птоза или рассечение задних синехий. Если сужение зрачка вызвано иритом, то в комплекс лечения включают применение нестероидных противовоспалительных и антибактериальных средств.

Профилактика

Неспецифическая профилактика анизокории основывается на рациональном применении лекарственных средств для инстилляций в полость конъюнктивы, своевременном лечении воспаления радужки, использовании средств индивидуальной защиты для предупреждения травматизации глаз.