Гиперинсулинизм: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой клинический синдром, обусловленный повышением уровня инсулина и уменьшением сахара в крови.

Причины

Врожденная форма синдрома возникает на фоне внутриутробных аномалий развития, задержки роста плода или генных мутаций. Причины развития приобретенной гипогликемической болезни разделяют на панкреатические, которые вызывают развитие абсолютной гиперинсулинемии, и непанкреатические, с относительным повышением уровня инсулина. Панкреатическая форма заболевания встречается при злокачественных либо доброкачественных новообразованиях, а также гиперплазии бета-клеток поджелудочной железы.

Непанкреатическая форма возникает при таких состояниях как:

нарушение режима питания, обусловленное продолжительным голоданием, усиленной потерей жидкости и глюкозы, интенсивными физическими нагрузки без потребления углеводной пищи, а также усиленное употребление в пищу рафинированных углеводов;

поражение печени различного генеза приводят к снижению уровня гликогена, нарушению обменных процессов и возникновению гипогликемии;

чрезмерное потребление сахароснижающих препаратов при сахарном диабете, вызывает развитие медикаментозной гипогликемии;

эндокринная дисфункция, приводящая к снижению уровня контринсулиновых гормонов;

дефицит ферментов, участвующих в процессах обмена глюкозы.

Симптомы

Клиническая картина гипогликемического синдрома характеризуется снижением уровня глюкозы в крови. Развитию приступа предшествует повышение аппетита, потливость, слабость, тахикардия и ощущения сильного голода. По мере прогрессирования заболевания присоединяются панические состояния, обусловленные развитием чувства страха, повышенной тревожности, раздражительности, дрожи в конечностях, затем присоединяется возникновение дезориентация в пространстве, диплопия, парестезии в конечностях, вплоть до развития судорог. При отсутствии корректного лечения у больного возникает потеря сознания и гипогликемическая кома. В межприступовый период отмечается ухудшение памяти, эмоциональная лабильностью, апатия, изменение чувствительности и онемение в конечностях. Значительное употребление легкоусвояемых углеводов, вызывает ожирение.

С учетом тяжести течения выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень течения заболевания. При легкой степени течения отмечается отсутствие симптоматики в межприступовый период и симптомов органического поражения коры головного мозга. Обострения возникают очень редко, реже 1 раза в месяц и быстро купируются приемом сладкой пищи или лекарственных средств.

Для средней степени тяжести характерно возникновение приступов не чаще 1 раза в месяц, у больного возможна потеря сознания и развитие коматозного состояния. Межприступный период обусловлен развитием невыраженных нарушений поведенческого характера.

Тяжелая степень связана с развитием необратимых изменений коры головного мозга. При таком течении приступы возникают довольно часто и заканчиваются потерей сознания. В межприступовом периоде больной дезориентирован, у него отмечается резкое снижение памяти, возникает тремор конечностей, выявляется выраженная эмоциональная лабильность и повышенная раздражительность.

Диагностика

При постановке диагноза учитывается клиническая картина заболевания и данные анамнеза. Эндокринолог уточняет наличие сопутствующих и наследственных заболеваний, после чего пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования: проводится суточное измерение уровня глюкозы крови, тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину, а также ультразвуковое исследование поджелудочной железы, сцинтиграфия и магниторезонансная томография поджелудочной железы.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от причины возникновения гиперинсулинемии. При органическом генезе патологии проводят хирургическое лечение, обусловленное проведением частичной резекции поджелудочной железы или тотальной панкреатэктомии, энуклеация новообразования. Нормализация показателей происходит через месяц после вмешательства. При неоперабельных опухолях показана паллиативная терапия, которая предупредит развития гипогликемии. При злокачественных новообразованиях дополнительно может быть назначено проведение химиотерапии.

Для нормализации состояния больному рекомендовано соблюдение сбалансированной диеты с умеренным снижением потребления углеводов. При развитии гипогликемического приступа требуется употребление легкоусвояемых углеводов. В случае отсутствия сознания больному потребуется внутривенное введение 40 % раствора глюкозы. При судорогах и выраженном психомоторном возбуждении показаны инъекции транквилизаторов и седативных препаратов.

Профилактика

Профилактика гипогликемической болезни основана на соблюдении сбалансированного питания с интервалом в несколько часов, употребление достаточного количества питьевой воды, отказе от вредных привычек, а также постоянном контроле над уровнем глюкозы.