Гнойный периостит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой воспалительное поражение надкостницы, которое вызывается гноеродными микробами.

Причины

В большинстве случаев гнойный периостит вызывается стафилококками и стрептококками. Помимо этого, развитие гнойного воспаления надкостницы вызывается псевдомонадами, клебсиеллами, протеями, кишечной палочкой, менингококками, гонококками, а также клостридиями. Иногда развитие нагоноения связывают с проникновением в надкостницу кандид, микобактерий, пневмококков, бруцелл, шигелл, сальмонелл. В редких случаях возбудителя инфекции не удается установить вследствие лизиса микроорганизмов.

Гнойный периостит челюсти в большинстве случаев является осложнением кариеса, альвеолита, периодонтита и одонтогенного гайморита. Иногда поражение надкостницы возникает при ранениях лица, слизистой оболочки полости рта и открытых переломах челюстей. Воспалительное поражение надкостницы длинных трубчатых костей может возникать при случайных ранах, открытых переломах и гематогенном распространении инфекции. Довольно часто развитие патологического процесса связывают с наличием у больного остеомиелита.

Следует отметить, что поражение коротких и плоских костей, по наблюдениям специалистов, происходит гораздо реже, чем воспаление периоста длинных трубчатых костей. Гнойный периостит лобкового симфиза иногда развиться после грыжесечения, гинекологических и урологических операций. Причиной возникновения периостита глазницы в большинстве случаев являются инфекционные заболевания, воспаление околоносовых пазух, кариес и тупые травмы близлежащих мягких тканей.

Симптомы

Заболевание обусловлено острым началом. После развития патологического процесса у больного отмечается повышение температуры тела, появление повышенной утомляемости, озноба и головных болей. Больной может жаловаться на появление интенсивных болей, усиливающихся по мере прогрессирования воспаления. С течением времени боль приобретает распирающий или пульсирующий характер и становится настолько интенсивной, что лишает пациента сна. В области воспаления отмечается развитие отека, местной гиперемии и гипертермии. Пальпация болезненна, на ранних стадиях заболевания определяется плотная припухлость, а в дальнейшем в этой зоне выявляется флюктуация. Также может отмечаться регионарное увеличение лимфоузлов.

У ослабленных лиц может отмечаться затяжное хроническое течение заболевания. У части больных выявляется особо острая форма – острейший или злокачественный периостит, характеризующийся тем, что экссудат быстро приобретает гнилостный характер. Надкостница приобретает грязно-серо-зеленой окрас, легко рвется и распадается на отдельные фрагменты, лишая кость питания на значительном протяжении. При таком течении кость очень быстро полностью или практически полностью остается без периоста и оказывается окруженной слоем гноя. После распада надкостницы гной быстро распространяется на окружающие ткани, в частности, на жировую клетчатку. При злокачественном течении периостит осложняется сепсисом, который может вызвать смерть больного.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерной симптоматики и данных, полученных при дополнительных исследованиях. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение общего анализа крови, рентгенологическое исследование, а при необходимости - компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

Лечение основывается на немедленной санации гнойного очага, вскрытии надкостницы с гнойным содержимым и последующем дренировании под прикрытием антибиотиков. После стихания воспалительных явлений назначается физиотерапия. Исключением из общего правила, предусматривающего вскрытие гнойного очага, является задний гнойный периостит глазницы, при котором вскрытие невозможно произвести в силу анатомических особенностей данной зоны. Больным с периоститом данной локализации назначают антибиотики, сульфаниламидные, противоотечные и антигистаминные препараты, а также проводят дезинтоксикационную терапию. При вовлечении в воспалительный процесс соседних анатомических структур проводится их вскрытие.

Профилактика

Профилактика гнойного периостита основана на своевременной санации всех воспалительных очагов, качественной обработке любых травм, сопровождающихся наращением кожных покровов, а также укреплении собственного иммунитета.