Лекарственный гепатит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Паталогическое состояние, возникающее в результате реактивного воспалительного поражения печени, которое вызвано приемом гепатотоксичных лекарственных средств.

Причины

Основная функция печени – это нейтрализация и обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с током крови. Метаболизм и удаление химических и биологических токсинов происходит под действием ферментативной обезвреживающей системы гепатоцитов, с дальнейшим удалением вредных продуктов из организма. Процесс утилизации токсичных веществ в печени состоит из нескольких этапов, в ходе которых формируются метаболиты, которые являются промежуточными продуктами биотрансформации. Метаболиты некоторых медикаментов обладают более выраженным гепатотоксичным действием, чем сами медикаменты. Продолжительное употребление таких лекарственных средств или их высокая дозировка вызывают истощение обезвреживающих ферментативных систем, что сопровождается повреждением гепатоцитов, вследствие чего возникает лекарственный гепатит.

В наше время обнаружено более тысячи лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию патологий печени. Токсическое действие лекарств может значительно увеличивается при сочетанном приеме 2 и более препаратов, а при одновременном приеме 6 и более медикаментов вероятность токсического повреждения печени увеличивается практически на 80%. Интенсивность возникновения лекарственного гепатита на фоне приема медикаментов может варьироваться от нескольких суток до нескольких лет.

Факторами, которые значительно повышают вероятность токсического действия на печень относят генетически детерминированную повышенную чувствительность к каким-либо медикаментам, наличие у больного на момент употребления препарата хронического гепатита, вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, асцита. Также вероятность развития патологии выше если больной страдает алкоголизмом, подвергается токсическому действию каких-либо химических веществ и стрессов либо страдает починочной недостаточностью или сердечной недостаточность.

Симптомы

Выделяют две формы лекарственного гепатита– острую и токсическую.

Клиническая картина лекарственного гепатита аналогична проявлениям других видов гепатита. В клинической картине заболевания преобладают диспепсические расстройства, такие как потеря аппетита, тошнота, отрыжка горечью, рвота, диарея, запор, снижение массы тела. Основным клиническим проявлениям иногда предшествует продромальный период, протекающий с астеническим или аллергическим синдромом. При данном типе поражения печени больных беспокоят умеренные боли, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье. При пальпации определяется гепатомегалия и выраженная болезненность печени. Иногда может отмечаться появление желтухи, кожного зуда, лихорадки, осветление кала и потемнение цвета мочи.

Диагностика

При подозрении на лекарственную форму гепатита следует исключить вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, опухоли печени, рак поджелудочной железы. Для постановки диагноза больному могут быть назначены общий анализ мочи и крови, биохимический анализ мочи и крови, исследование коагулограммы и копрограмма, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение

На начальном этапе лечения лекарственного гепатита проводится отмена препарата, который предположительно вызвал поражение печени. Для быстрого выведения из организма токсичных метаболитов может потребоваться проведение дезинтоксикационной инфузионной терапии, плазмафереза, а в тяжелых случаях – гемодиализа.

Восстановление поврежденных клеток печени проводится посредством назначения препаратов, обладающих гепатопротекторным действием. При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие дисфункции печени.

Профилактика

Профилактика лекарственного гепатита основана на рациональном использовании медикаментов, мониторинге побочных эффектов, приме препаратов только по назначению врача и строгом соблюдении дозировки установленной специалистом.