Механические повреждения глаз: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Рана либо тупая травма, поражающая глазное яблоко либо костное ложе. У пациента могут наблюдаться излияния крови в глаз, подкожная эмфизема, западение либо выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения, воспаление, а также размозжение глаза. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптомы, собирает анамнез, проводит офтальмологический осмотр, измеряет внутриглазное давление и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют обзорную рентгенографию орбиты, офтальмоскопию, биомикроскопию, гониоскопию, диафаноскопию, экзофтальмометрию, флюоресцеиновую инстилляционную пробу, флюоресцентную ангиографию, электроокулографию, электроретинографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию. Терапевтическая тактика может включать антисептитики и антибиотики в форме капель и мазей, промывание конъюнктивального мешка, удаление инородного тела, аутогемотерапию, электрофорез и хирургическое вмешательство.

Причины

При поверхностных травмах глаз ветками, ногтями, контактными линзами либо частью одежды могут повреждаться веки, конъюнктива, роговая оболочка. Во время падения на твердый предмет, удара глазного яблока либо лицевого скелета могут возникнуть тупые механические повреждения и закрытые черепно-мозговые травмы.

Симптомы

При тупых травмах глазного яблока могут наблюдаться гематомы на веках, ретробульбарные гематомы, субконъюнктивальные геморрагии, гифема, кровоизлияния в радужную оболочку, гемофтальм, преретинальное, ретинальное, субретинальное и субхориоидальное излияния крови. Контузия радужки способна вызвать развитие травматического мидриаза, на фоне пареза сфинктера. В таком случае зрачок перестает реагировать на свет, а его диаметр увеличивается до 1 сантиметра. Также патология способна проявляться светобоязнью и пониженной остротой зрения. Парезы цилиарной мышцы может спровоцировать нарушение аккомодации. Также могут наблюдаться: отрыв радужной оболочки, поражение сосудов радужки, гифема, помутнение хрусталика, субкапсулярная катаракта, подвывих и вывих хрусталика, хрусталиковый астигматизм, факотопическая глаукома, отслойка и разрыв сетчатки, атрофия зрительного нерва, субконъюнктивальный разрыв склер, ирит, а также иридоциклит.

Для ранений глазного яблока характерны симптомы травматического кератита, эрозия роговичной оболочки, резкие болевые ощущения в глазу, слезотечение, боязнь света, рубцевание роговицы. Проникающая рана роговицы может выражаться зияющей раной, отверстием в радужной оболочке, инородным телом внутри глаза, гипотонией, гифемой, гемофтальмом, изменением формы зрачка, ухудшением зрения, а также помутнением хрусталика. На фоне проникающих механических повреждений глаза могут образоваться: иридоциклит, нейроретинит, увеит, эндофтальмит и панофтальмит. Если травмирована орбита у больного могут отмечаться косоглазие, диплопия, выпячивание либо западение глазного яблока, подкожная эмфизема, затуманенное зрение, боль и крепитация.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит офтальмологический осмотр, измеряет внутриглазное давление и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют обзорную рентгенографию орбиты, офтальмоскопию, биомикроскопию, гониоскопию, диафаноскопию, экзофтальмометрию, флюоресцеиновую инстилляционную пробу, флюоресцентную ангиографию, электроокулографию, электроретинографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию.

Лечение

Терапевтическая тактика определяется в зависимости от клинической картины, типа и объема травмы. Пациенту могут назначать антисептические и антибактериальные препараты, а также выполнять промывание конъюнктивального мешка, удаление инородного тела, аутогемотерапию, электрофорез. По показаниям возможны различные хирургические вмешательства.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо соблюдать технику безопасности во время использования острых предметов, занятий спортом, а также на производствах и в быту.