НПВП-гастропатия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Заболевание, возникающее на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств, выражающееся патологическими изменением слизистых оболочек желудка. У пациента наблюдаются «голодные» и ночные боли в эпигастральной области, тошнота, жжение за грудиной и вздутие живота. У 50% больных недуг имеет латентное течение либо слабо выраженные симптомы. Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных, физикального осмотра, эзофагогастродуоденоскопии, рентгенографии, иммуноферментного анализа крови, полимеразной цепной реакции, а также анализа на наличие скрытой крови в кале. В первую очередь специалисты корректируют схему приема НПВП, дополняя их блокаторами Н2-рецепторов либо заменяя ингибиторами протонной помпы. Дополнительно назначаются аналоги простагландинов Е1. Массивные кровотечения, большие язвенные дефекты и прободения язвы являются показаниями к оперативному вмешательству. При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз благоприятный.

Причины НПВП-гастроскопии

Недуг развивается на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. У пожилых людей отмечается наибольшая вероятность образования патологических изменений слизистых оболочек желудка, обусловленная возрастными нарушениями пищеварительной системы. В группу риска также входят:

• люди с язвенной болезнью желудка;

• пациенты, принимающие несколько видов НПВП или высокие дозы препарата;

• больные, принимающие вместе с НПВП глюкокортикостероиды или антикоагулянты;

• женщины;

• курильщики;

• люди, употребляющие алкогольные напитки.

Пациентам в группе риска, при лечении нестероидными противовоспалительными средствами, рекомендована протекторная терапия.

Симптомы НПВП-гастроскопии

У половины больных заболевание имеет латентное течение и диагностируется лишь после того, как появятся осложнения. Как правило, недуг проявляется тошнотой, вздутием живота, сниженным аппетитом, чувством тяжести и болями в эпигастральной области. Болевые ощущения наблюдаются, когда пациент голоден или в ночные часы. Эндоскопическая картина часто не соответствует клиническим симптомам патологии. В некоторых случаях боли и диспепсические расстройства отсутствуют, однако эндоскопическое исследование выявляет язвы желудка. Также при выраженной симптоматике, могут отсутствовать патологические поражения слизистых оболочек. Болезнь может осложняться кровотечением, множественными язвенными дефектами, геморрагическим шоком, перитонитом, выраженной интоксикацией, сепсисом и летальным исходом.

Диагностика НПВП-гастроскопии

Диагностика заболевания затруднена. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач собирает анамнестические данные, изучает историю болезни, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию, иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию, а также анализ на наличие скрытой крови в кале. Сопутствующие патологии исключают с помощью ультразвукового исследования. Кроме желудка, специалисты обследуют печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Недуг отличают от злокачественных новообразований желудка и синдрома Золлингера-Эллисона.

Лечение НПВП-гастроскопии

В первую очередь специалисты корректируют схему приема НПВП, дополняя их блокаторами Н2-рецепторов либо заменяя ингибиторами протонной помпы. Дополнительно назначаются аналоги простагландинов Е1. Лечение может длиться от 30 до 60 дней. Если у больного выявлена Helicobacter pylori, проводится эрадикационная терапия антибиотиками. Массивные кровотечения, большие язвенные дефекты и прободения язвы являются показаниями к оперативному вмешательству. Обычно, хирурги иссекают и ушивают дефект, удаляют значительную часть желудка либо выполняют гастроэнтеростомию.

Профилактика НПВП-гастроскопии

Специфические методы профилактики не разработаны. Запрещено принимать нестероидные противовоспалительные средства без назначения врача. Эрозивно-измененная слизистая оболочка желудка является показанием к регулярному эндоскопическому исследованию раз в 6 месяцев.