Острый средний отит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, характеризующееся быстро развивающимся инфекционно-воспалительным поражением полости среднего уха.

Причины

Примерно в 65% случаев развития острого среднего отита обусловлено инфецированием стрептококковой инфекцией. На втором месте по частоте развития данной патологии являются пневмо- и стафилококки. Иногда острый средний отит может быть вызван дифтерийной палочкой, протеем или грибами.

Чаще всего проникновение возбудителя в барабанную полость происходит тубогенным путем (посредством евстахиевой трубы). В норме слуховая труба представляет собой мощный защитный барьер, не позволяющий инфекции проникать в среднее ухо от патогенной флоры, локализующейся в носоглотке. Общие и местные заболевания могут снижать защитные свойства евстахиевой трубы, что приводит к инфицированию барабанной полости с развитием острого среднего отита. К патологическим процессам, провоцирующим дисфункцию слуховой трубы, относят воспалительные поражения верхних дыхательных путей, таких как ринит, озена, фарингит, ларингит, ларинготрахеит, ангина, аденоид, хронический тонзиллит, а также доброкачественные неоплазии глотки: ангиома, фиброма, невринома, опухолевые поражения носовой полости, хирургические вмешательства в полости носа и глотки. Иногда развитию патологии способствуют диагностические и лечебные манипуляции, например, продувание по Политцеру, катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении.

Возникновение острого среднего отита происходит при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем, посредством поврежденной барабанной перепонки, что довольно часто обнаруживается при травмах и инородных телах уха. Гематогенный путь передачи инфекции, вызывающей поражение полости среднего уха с возникновением острого среднего отита, может наблюдаться при общих инфекциях, таких как корь, грипп, скарлатина, краснуха, дифтерия, сифилис, туберкулез. Нетипичным случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха.

В развитии острой формы данного патологического процесса имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При снижении защитных сил организма даже сапрофитная флора при попадании в барабанную полость из носоглотки может вызвать возникновение острого воспаления. Недавно специалистам удалось установить, что в появлении острого среднего отита важная роль принадлежит ушной аллергии, которая является специфическим проявлением системной аллергии наряду с аллергическим ринитом, экссудативным диатезом, аллергическим дерматитом, астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. Важную роль в развитии недуга играют неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как переохлаждение, сырость, резкие перепады атмосферного давления.

Симптомы

В течении классического острого среднего отита выделяют три стадии –доперфоративную, перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии обусловлена развитием определенных клинических проявлений.

Доперфоративная стадия характеризуется внезапным началом и проявляется интенсивной болью в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего возникает раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов. Боль в ухе при данном недуге носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к расстройству сна и ухудшению аппетита.

Перфоративная стадия острого среднего отита развивается вследствие скопления в барабанной полости значительного количества гнойного содержимого, что вызывает разрыв барабанной перепонки, после чего начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения.

Репаративная стадия острого среднего отита проявляется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха. Иногда на этой стадии у некоторых больных происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. Если перформативное отверстие более 1 мм, фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается.

Диагностика

Постановка диагноза острый средний отит происходит на основании жалоб больного, типичного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии, исследования слуха. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение общего клинического анализа крови.

Лечение

Выбор лечебной тактики при остром среднем отите происходит на основании имеющейся стадии. Для устранения болевого синдрома в доперфоративной стадии острого среднего отита применяют анестетические ушные капли. Применяют также турунды, смоченные спиртовым р-ром борной кислоты. Для устранения отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли. Общая терапия пациентов с острым средним отитом проводится посредством назначения нестероидных противовоспалительных препаратов, а при бактериальной этиологии патологии может потребоваться назначение антибактериальной терапии.

Профилактика

Профилактика острого среднего отита основана на своевременном лечении заболеваний, способных его вызвать, а также улучшении защитных сил организма.