Разлитой перитонит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Воспаление брюшной полости диффузного характера, которое в большинстве случаев является осложнением травмы или острых хирургических болезней брюшины. К симптомам недуга относят абдоминальные боли, тошноту, рвоту, повышенную температуру, парез кишечника. Для установления и подтверждения диагноза, проводят физикальное исследование, общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, электрокардиографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию, лапароскопию и антибиотикограмму. Заболевание требует экстренного хирургического вмешательства. Во время предоперационной подготовки, врачи восполняют объем крови и дефицит жидкости, корректируют электролитные нарушения, назначают антибактериальные препараты и проводят терапию первичной патологии. Патология характеризуется высоким риском летальности.

Причины разлитого перитонита

Недуг может образоваться на фоне перфорации или травм внутренних органов брюшины, гнойного воспаления аппендикса, холецистита, прободения язвы, флегмоны желудка, панкреонекроза, тонкокишечной непроходимости, перфорации дивертикула, тромбоза сосудов, туберкулеза, язвенного колита, болезни Крона, брюшного тифа, гнойного панкреатита, нагноившегося асцита, прорыва паранефрита, гинекологических воспалительных заболеваний, прорыва абсцессов и гематогенной миграции патогенных микроорганизмов. Заболевание может быть спровоцировано стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, кампилобактером, цитробактером, синегнойной палочкой, лактобациллами, клостридиями, гонококками и палочками Коха. Патология может возникнуть, если в полость брюшины попадает кислый желудочный сок, желчь, моча, кровь и панкреатический сок.

Симптомы разлитого перитонита

Первые признаки недуга напрямую связанны с основным заболеванием. У большинства пациентов патология проявляется абдоминальными болями, рефлекторной тошнотой и рвотой. Обычно, на начальных этапах нарушения сознания не наблюдаются. Больной старается занять наименее болезненное положение тела лежа в постели. Температура тела может подниматься до фебрильных значений. Отмечается напряженность передней брюшной стенки. На первых стадиях волнообразные сокращения стенок кишечника усиливается, но со временем появляется парез и метеоризм. Спустя несколько дней развивается токсическая стадия, проявляющаяся неукротимой фекальной рвотой. Наблюдается поверхностное и частое дыхание. Также болезнь выражается тахикардией, артериальной гипотонией, запорами, уменьшением суточного диуреза, расстройством сознания. При необратимой стадии кожа становится холодной и землисто-цианотичной, а болевые ощущения в абдоминальной области затихают. Симптоматика проявляется расстройством дыхательного ритма, низким давлением и плохо определяемым пульсом.

Диагностика разлитого перитонита

Патология диагностируется специалистами гастроэнтерологического, хирургического, эндоскопического, анестезиологического и реаниматологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врачи анализируют клиническую картину, собирают анамнестические данные, проводят физикальный осмотр, оценивают общее состояние и направляют пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, электрокардиографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию, лапароскопию и антибиотикограмму.

Лечение разлитого перитонита

Недуг требует экстренного хирургического вмешательства, методом срединной лапаротомии. Во время предоперационной подготовки, врачи восполняют объем крови, восполняют дефицит жидкости, корректируют электролитные нарушения, назначают антибактериальные препараты и проводят терапию первичной патологии. После операции показаны парентеральное питание, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, а также обезболивающие препараты.

Профилактика разлитого перитонита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать разлитой перитонит.