Сифилис глаза и его придатков: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Поражение глаза и его придатков, возникающее при инфицировании сифилисом. Выраженность симптоматики зависит от места расположения патологического очага. Если поражение локализовано в переднем отделе глаза, клиническая картина проявляется твердыми шанкрами, гуммами, повышенным слезотечение, болями, покраснением, светобоязнью. Повреждение второй пары черепных нервов и сосудистой оболочки глаза выражаются зрительной дисфункцией. В рамках диагностики могут выполнять биомикроскопию глаза, тонометрию, визометрию, периметрию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование, оптическую когерентную томографию и лабораторные анализы. Больному назначают антибиотики пенициллиновой группы, препараты висмута, витамины, гипосенсибилизирующие и пирогенные средства. Возможно хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от тяжести течения недуга и локализации патологического процесса.

Причины

Возбудителем заболевания является бледная трепонема. Инфекция передается от больного человека здоровому половым, бытовым, трансфузионным, внутриутробным путем. Кроме того, заражение возможно при использовании бытовых предметов, которые инфицированы спирохетой Шаудина-Гофмана.

Симптомы

На начальных этапах патологического процесса возникает твердый шанкр либо гумм. Образования могут поражать латеральные углы глаза, конъюнктиву и веки. Сперва пациент жалуется на зону покраснения, которая затем формирует папулу. Со временем на ее поверхности появляется ярко-красная эрозия, которая через 4 недели образует рубец. На слизистой оболочке отмечается фибринозный налет. Во вторичном периоде возникают розеолы, папулы и пустулы, которые исчезая оставляют зоны гиперпигментации. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Повреждение роговичной оболочки проявляется диффузным паренхиматозным кератитом, болью в глазах, светобоязнью, повышенным слезотечением. На стадии васкуляризации снижается острота зрения. Локализация патологического очага на сосудистой оболочке глаза выражается негранулематозным, папулезным или гуммозным иридоциклитом. Неврит зрительно нерва характеризуется туманом в поле зрения, темными пятнами перед глазами, пульсирующей головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушениями ориентации. Заболевание может осложняться эктропионом, язвенным блефаритом, конъюнктивитом, хроническим дакриоаденитом, помутнением роговичной оболочки, аваскулярным кератитом, передним хориоретинитом, слепотой.

Диагностика

Пациенту требуются консультации специалистов инфекционного и офтальмологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические проявления, проводит офтальмологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять биомикроскопию глаза, тонометрию, визометрию, периметрию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование, оптическую когерентную томографию, реакцию связывания комплемента, реакцию иммунофлюоресценции, реакцию Вассермана, осадочные тесты, реакцию иммобилизации бледных трепонем.

Лечение

Специфическую консервативную терапию проводят лишь после получения положительных результатов серологических анализов на сифилис. Больному назначают курсы антибактериальных средств пенициллиновой группы. Если у пациента аллергия на пенициллин, выписывают эритромицин. Для повышения общей и специфической резистентности организма, а также уменьшения воспаления, применяют пирогенные препараты. Чтобы снизить выраженность вторичной аллергической реакции, используют гипосенсибилизирующие препараты. Кроме того, в терапии применяются циклы средств пиримидиновой группы. Препаратами выбора являются метилурацил и пентоксил. Для лечения сифилитического поражения роговицы и сосудистой оболочки назначают субконъюнктивальное и парабульбарное введение мидиатриков и кортикостероидных средств. При неврите зрительного нерва медикаментозную схему дополняют вазодилататорами и глютаминовой кислотой. Вторичные рубцовые изменения являются показанием к оперативному вмешательству методом кератопластики.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. При половых контактах необходимо пользоваться барьерными контрацептивами.