Синдром грушевидной мышцы: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Комплекс симптомов, который возникает при сдавлении седалищного нерва в области подгрушевидного отверстия. Симптомами заболевания являются боли в зоне ягодиц и крестца, периферические парезы стопы и расстройства чувствительности. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, неврологического осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять пробу с новокаином, электронейрографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Чтобы купировать болевой синдром, проводят лечебные блокады анальгетиками и глюкокортикостероидами. Для снятия мышечных спазмов выписывают миорелаксанты. Также назначают УВЧ-терапию, магнитотерапию и ультрафонофорез, кинезиотерапию, миофасциальный рилизинг, постизометрическую релаксацию. По показаниям возможно оперативное вмешательство. При адекватной терапии прогноз благоприятный.

Причины

Болезнь может развиваться на фоне поясничного остеохондроза, спондилоартроза, межпозвоночной грыжи, опухолей позвоночного столба, экстрамедуллярных спинальных опухолей, надрыва мышцы, смещения костей таза, ушибов, переломов, гематом, мышечной перегрузки, миозита, сколиоза, укороченной нижней конечности. Также патология может быть спровоцирована воспалительными заболеваниями ОМТ (циститом, простатитом, аденомой простаты, аднекситом, эндометриозом, миомой матки), онкологическими процессами и ампутацией бедра. Как правило, недуг обусловлен спазмом, повреждением, воспалением, фиброзированием или увеличением объема грушевидной мышцы.

Симптомы

В большинстве случаев первым симптомом патологии являются постоянные болевые ощущения тянущего, ноющего или тягостного характера в области крестца и ягодиц. Как правило, интенсивность болей усиливается во время ходьбы, приседаний, приведения бедра и попыток положить ногу на ногу. Когда пациент слегка разводит ноги, болевой синдром уменьшается. По мере прогрессирования недуга клиническая картина дополняется ишиалгией, прострелами, снижением мышечной силы голени, а также гипестезией, жжением, покалыванием и мурашками в зоне очага поражения. При тяжелом течении болезни, развивается «болтающаяся» стопа. Для сосудистой компрессии характерно образование синдрома перемещающейся хромоты, который проявляется болями в икроножных мышцах во время ходьбы. Кроме того, сосудистые нарушения выражаются бледным оттенком кожных покровов. Заболевание усложняется ограничением трудоспособности, нарушениями сна, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, мышечной атрофией, стойкими парезами, диспареунией, а также дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов неврологического, вертебрологического, онкологического, урологического и гинекологического профилей. Чтобы установить диагноз и определить причину недуга, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять: пробу с новокаином, электронейрографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Недуг отличают от корешкового синдрома, межпозвоночной грыжи, пояснично-крестцового плексита, дисметаболического и токсического поражения седалищного нерва. Перемежающуюся хромоту дифференцируют с облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом.

Лечение

В большинстве случаев лечение консервативное. Для купирования болевого синдрома применяют глюкокортикостероидные и анальгетические блокады, УВЧ-терапию, ультрафонофорез, магнитотерапию и компресс с димексидом. Чтобы снять мышечные спазмы, назначают миорелаксанты, постизометрическую релаксацию и миофасциальный рилизинг. Также проводят кинезиотерапию. Если консервативная терапия неэффективна, выполняют хирургическое вмешательство.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок на мышцы и травм. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, на фоне которых может развиваться синдром грушевидной мышцы.