Токсическое поражение зрительного нерва: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Острый или хронический патологический процесс, поражающий вторую пару черепных нервов, который возникает при воздействии эндогенных или экзогенных токсинов. Заболевание проявляется ухудшением зрения, туманом в поле зрения, центральными скотомами, головными болями. В рамках диагностики могут выполнять офтальмоскопию, визометрию, периметрию, КТ. Больному назначают дезинтоксикационную терапию и противовоспалительные средства. Прогноз благоприятный, однако при выраженных атрофических изменениях может образоваться слепота.

Причины токсического поражения зрительного нерва

Патология развивается на фоне отравления этиловым и метиловым спиртами, никотином, производственными ядами, ядохимикатами, препаратами йода, трихлорметаном, дисульфидом углерода, свинцом, пестицидами и мышьяком. Заболевание также может быть обусловлено передозировкой некоторыми фармацевтическими препаратами: сульфаниламидами, салицилатами, антигельминтными и антибактериальными средствами, опиатами, барбитуратами и морфином. Кроме того, недуг может быть спровоцирован токсинами, которые вырабатываются в организме на фоне гельминтоза или патологического течения гестации. Чаще всего болезнь выявляют у курильщиков, работников промышленной сферы, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы токсического поражения зрительного нерва

Клиническая картина недуга схожа с острым и хроническим бинокулярным ретробульбарным невритом. По мере прогрессирования патологии возможно развитие нейропатии и атрофии второй пары черепных нервов. Заболевание проявляется ухудшением зрения. При легком течении зрительные функции восстанавливаются самостоятельно через месяц. Если болезнь протекает тяжело, может развиваться слепота. У таких пациентов отсутствуют движения зрачков, и нарушается фиксация взгляда. Также недуг может сопровождаться головными болями, диспепсическими нарушениями, расстройствами мочеиспускания и одышкой. В некоторых случаях могут наблюдаться судорожный синдром и шок. Хроническая форма выражается туманом и пеленой в поле зрения, незначительным снижением зрения, а также нарушением периферического зрения.

Диагностика токсического поражения зрительного нерва

Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять офтальмоскопию, визометрию, периметрию, КТ. Если патология имеет острое течение, зрачки вяло реагируют на свет. При хронической форме заболевания офтальмоскопическая картина проявляется восковидным оттенком диска зрительного нерва и выраженным спазмом артериол.

Лечение токсического поражения зрительного нерва

Лечебную тактику определяют в зависимости от стадии и формы патологии. На начальных этапах проводят дезинтоксикационную терапию. На второй стадии назначают дегидратацию и противовоспалительные препараты. Если у пациента диагностируется третья стадия, ему вводят спазмолитики. На последней стадии медикаментозную схему дополняют сосудорасширяющими препаратами, иммуномодуляторами, поливитаминными комплексами. Больному назначают магнитотерапию, физиоэлектротерапию, электролазерную терапию. Острое токсическое поражение является показанием к ретробульбарным инъекциям. Как правило, вводят циклоплегические и циклотонические мидриатики. Дополнительно больному промывают желудок и очищают кишечник. При тяжелом течении осуществляют интенсивную оральную регидратацию и инфузионную терапию. Если атрофические изменения отсутствуют, доктор выписывает ноотропы, ангиопротекторы и витамины группы В. Частичные атрофические изменения требуют оперативного вмешательства, методом электростимуляции. В таких случаях также проводят инфузии антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и ангиопротекторов.

Профилактика токсического поражения зрительного нерва

Специфических превентивных методов не существует. Людям работающим с токсинами, необходимо соблюдать правила техники безопасности, носить специальные средства защиты для глаз (очки, маски). Рекомендовано ежегодно проходить офтальмологические обследования.