Травмы органов мошонки: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Повреждение органов, локализованных в мошонке, обусловленное различным травмирующим воздействием. Симптомами патологии являются резкие болевые ощущения, гематомы, отечность мошонки, редко – открытая рана, разрыв и отрыв мошонки, а также выпадение яичка. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических проявлений, физикального осмотра и инструментальных обследований. С целью диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию, магнитно-резонансную томографию, диафаноскопию мошонки. В зависимости от тяжести патологии лечение может быть консервативным либо хирургическим. Сразу после повреждения, на мошонку накладывают холодный компресс и давящую повязку. При открытых травмах проводят первичную хирургическую обработку, вскрывают оболочки яичек, удаляют гематомы, останавливают кровотечение. Прогноз сложный: возможны посттравматические половые и репродуктивные дисфункции.

Причины

В большинстве случаев наблюдаются тупые травмы мошонки, обусловленные ударом, дорожно-транспортными происшествиями, бытовыми и производственными повреждениями. Нередко отмечаются спортивные травмы. Также повреждение может быть спровоцировано сдавлением органа при интимном контакте, аварии, техногенных и экологических катастрофах. Постоянные вибрации, тряска и перегревание могут привести к хроническому травмированию. В таких случаях чаще всего отмечаются олигоспермия, астенозооспермия и азооспермия. Кроме того, повреждение органов мошонки может возникать при отморожении, химических и термических ожогах.

Симптомы

Закрытые повреждения могут проявляться гематомами, изменением цвета кожного покрова мошонки, отечностью, острыми интенсивными болевыми ощущениями или болевым шоком, гематоцеле, перекрутом яичка, ложным крипторхизмом. Такие травмы могут привести к орхиту, эпидидимиту, флегмоне, гангрене, атрофии и бесплодию. Признаками открытой травмы мошонки являются травматический шок, внутреннее и внешнее кровотечение, выраженные болевые ощущения, обморок, снижение кровяного давления, отечность и увеличение мошонки в размерах, влажность кожи.

Диагностика

Пациенту могут потребоваться консультации урологического, андрологического, хирургического и травматологического профилей. Чтобы определить поврежденные органы и степень тяжести травмы, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на инструментальные обследования. С целью диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, ультразвуковую допплерографию, магнитно-резонансную томографию, диафаноскопию мошонки. Интравагинальная гематома дифференцируется с водянкой оболочек яичка. Обычно, пункцию оболочек яичка не выполняют.

Лечение

В зависимости от тяжести патологии лечение может быть консервативным либо хирургическим. Если травма протекает без осложнений, назначают прием или введение антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных и гемостатических препаратов. Сразу после получения травмы, на мошонку накладывают холодный компресс и давящую повязку. Через несколько дней, чтобы подкожные излияния скорее рассосались, проводят УВЧ и парафинотерапию. Вывих яичка является показанием к закрытой репозиции и подкожной орхипексии. Обширные и глубокие посттравматические гематомы дренируют. При открытой ревизии мошонки удаляют некротизированные ткани, ушивают разрывы и проводят резекцию яичка. Также могут выполнятся орхиэктомия, эпидидимэктомия и низведение яичка. При открытых травмах проводят первичную хирургическую обработку, вскрывают оболочки яичек, удаляют гематомы, останавливают кровотечение. В некоторых случаях хирурги перевязывают семявыносящий проток или восстанавливают его целостность. При травматической ампутации имплантируют искусственное яичко. Если травма обусловлена укусом, вводят вакцину от бешенства. Кроме того, больному назначают противостолбнячную и противогангренозную вакцинацию.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. При занятиях травмоопасным спортом необходимо носить защитную ракушку. Важно соблюдать правила техники безопасности во время работы на производстве и в бытовых условиях.