Інфаркт міокарда: як врятуватися від смерті

Інфаркт міокарда є найнебезпечнішим для життя захворюванням серцево-судинної системи, яке відрізняє швидкоплинність і висока смертність. Наприклад, в такій розвиненій країні світу, як США, кожні 29 секунд хтось помирає від інфаркту. В цілому по країні в рік діагностується понад 1 мільйон інфаркту, з яких помирає від 200 до 300 тисяч осіб.

В Україні діагностується до 40 тисяч випадків інфаркту міокарда на рік, з яких гине 30-40%. Така статистика говорить про те, що в нашій країні, найімовірніше, діагностуються далеко не всі випадки інфаркту, а ті, у кого діагноз встановлений, не завжди отримують адекватне лікування.

Про те, які існують методи діагностики інфаркту міокарда та які методи лікування рекомендуються кардіологами при його лікуванні, розповідає сьогоднішня редакційна стаття "Обозреватель. МедОбоз".

Інфаркт міокарда: що собою представляє і як діагностується

Інфарктом міокарда називають таку поразку м'яза серця, яка є наслідком кисневого голодування через різке погіршення або навіть припинення постачання її кров'ю внаслідок закупорювання однієї з серцевих артерій, що відірвалася внаслідок розвитку атеросклерозу бляшкою. Частина м'язу, яка була вражена внаслідок нестачі кисню, некротизируїться (відмирає).

Читайте: Бізнесменам загрожує пара ранкових інфарктів

Для того, щоб поставити точний діагноз при підозрі на інфаркт міокарда, важливого значення набуває:

- анамнез (те, як протікає хвороба, що передує хворобі життя пацієнта);

- результати лабораторних досліджень;

- результати досліджень за допомогою медичного обладнання.

Анамнез з'ясовується або при опитуванні самого хворого, або, якщо він знаходиться у несвідомому стані - у його близьких і родичів.

Перш за все необхідно з'ясувати:

- чи спостерігалися раніше больові напади за грудиною (біль, яка не припиняється довше ніж 20 хвилин - один із найбільш яскравих ознак інфаркту);

- які фактори ризику є у хворого (тютюнопаління, тривалі стреси, хвороби хронічного характеру);

- чи є зайва вага;

- підвищений тиск.

Методи лабораторної діагностики інфаркту

За допомогою лабораторних діагностичних методів можна з'ясувати:

- клінічні показники складу крові можуть виявити, зокрема, чи є лейкоцитоз (перевищення кількості лейкоцитів у крові) і чи підвищене ШОЕ;

- біохімічні показники складу крові (можуть показати високу активність деяких ферментів, підвищення креатінкідази, міоглобіну, що характерно для пошкодженого міокарда, а також змін рівня електролітів і заліза).

Методи дослідження за допомогою медичного діагностичного обладнання

- проведення електрокардіограми може виявити рівень зубця Т (негативний вкаже на патологію), патологічний комплекс QRS, виявити локалізацію вогнища ураження, порушення здатності до скорочення лівого шлуночка, ін.;

- проведення ЕхоКГ може виявити локальну патологію скорочувальної здатності ураженого шлуночка;

- проведення коронарної ангіографії допоможе виявити стан судини, який живить міокард (звуження, перекриття), а також може бути використано для установки стента-розширювача або введення лікарського засобу.

Методи лікування інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда супроводжується:

- гострим болем у грудях, в лівій її частині, з віддачею у ліву кінцівку - руку, ногу, яка триває протягом 20 хвилин, протягом яких і відбувається омертвіння тканини міокарда;

- може супроводжуватися задишкою;

- слабкістю, запамороченням, липким потом;

- страхом, панічними атаками;

- порушеннями ритмів серця;

- падінням тиску;

- нудотою, блювотою;

- кашлем, блідістю шкіри обличчя;

- порушеннями мови.

Перша невідкладна допомога при інфаркті міокарда

У першу чергу, якщо існують обґрунтовані підозри про те, що у людини, можливо, розвивається інфаркт, необхідно провести невідкладну допомогу.

До основних заходів, які можна і потрібно зробити, як тільки з'явилася підозра, що у людини може наближатися інфаркт, прямо під час нападу болю за грудиною, потрібно:

- викликати невідкладну допомогу, обов'язково вказавши стать і вік хворого;

- забезпечити хворому повний спокій;

- допомогти йому прийняти сидяче положення, ноги бажано опустити вниз;

- дати нітрогліцерин, який потрібно покласти під язик;

- по приїзду швидкої транспортувати в реанімацію кардіологічного відділення, причому бажано, щоб транспортування проводилася за допомогою спеціалізованого транспорту.

Спеціалізована допомога при інфаркті міокарда

Після того, як пацієнта з підозрою на інфаркт міокарда доставляють у спеціалізований медичний заклад, йому надають таку допомогу:

- купирують больовий синдром за допомогою наркотичних анальгетиків і нейролептиків;

- протягом першої години з початку тривалого больового нападу, з якого починається інфаркт, вводять спеціальні лікарські препарати для того, щоб розчинити тромб, який потрапив у коронарнупосудину (Кабікеназа, стрептази);

- вводять антиаритмічні лікарські засоби;

- вводять препарати, які поліпшують обмін речовин у м'язах серця;

- знижують об'єм циркулюючої крові, щоб знизити навантаження на серце;

- лікування виробляють і за допомогою хірургічних методів - балонної ангіопластики коронарних судин, стентування та аортокоронарного шунтування, яке забезпечує обхідний кровотік, завдяки накладенню шунта на перекриту посудину;

- застосовують антикоагулянти для того, щоб знизити згортання крові і запобігти подальшому утворенню тромбів.

Який прогноз для тих, хто переніс інфаркт міокарда

Прогноз виживання і повернення до звичного способу життя залежить від того, який масштаб прийняла хвороба, наскільки велика площа міокарда була пошкоджена. Також має значення:

- скільки років пацієнтові;

- які ще захворювання є у пацієнта;

- наскільки своєчасно було надано адекватне лікування;

- чи є ускладнення, і якщо так - то які саме;

- чи є залишкові явища;

- чи виникла інвалідність як наслідок інфаркту міокарда.

Після того, як гострий період хвороби минув, пацієнт проходить реабілітаційні процедури. Також необхідно:

- медичний нагляд;

- повільне підвищення фізичних навантажень;

- профілактичне застосування препаратів антиангінальних лікарських засобів, які борються з утворенням нових тромбів.

Як профілактичні заходи рекомендовані:

- відмова від звичок, які можуть завдати шкоди здоров'ю (нікотин, алкоголь);

- зниження ваги до нормального;

- раціональний режим харчування, а також трудова діяльність та активний відпочинок;

- при появі болю за грудиною (стенокардії) застосування своєчасного лікування.

Як повідомляв МедОбоз, кардіологи розповіли про всіх стадіях розвитку інфаркту міокарда.