Смарт-технології у профілактиці інсульту

Інсульт і серцевий ритм: чому це пов’язано?

Миготлива аритмія (МА) — одна з найчастіших причин ішемічного інсульту, у пацієнтів із недіагностованою або нелікованою МА ризик інсульту зростає у 4–5 разів. При цьому МА може тривалий час не викликати жодних симптомів, тому своєчасне виявлення порушень ритму — критичний елемент профілактики.

Як пристрої допомагають виявляти аритмію?

Сучасні смарт-пристрої оснащені технологіями:

• Фотоплетизмографії (PPG) — оптичний метод реєстрації пульсової хвилі
• Електрокардіографії (ЕКГ) — один або кілька каналів, часто доступних через сенсорний інтерфейс
• Сповіщення про нерегулярний ритм — автоматичне виявлення епізодів тахіаритмії

Завдяки цим функціям, гаджети не ставлять діагноз, але можуть сигналізувати про потенційно небезпечні порушення ритму, які потребують клінічного підтвердження.

Що каже наука?

1. Apple Heart Study (2019, JAMA):

Назва: Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation Автори: Marco V. Perez, Mintu P. Turakhia et al. JAMA 📌 Коротко: дослідження понад 419 тис. осіб, позитивна прогностична цінність сигналу — ~84%.

2. mSToPS Trial (2019, The Lancet):

Назва: Screening for atrial fibrillation using a wearable patch in patients with elevated risk: a randomized clinical trial Автори: Steven R. Steinhubl et al. The Lancet 📌 Коротко: смарт-моніторинг у групи ризику сприяв значно вищому виявленню МА й початку терапії.

3. EHRA Practical Guide 2021 (European Heart Journal):

Назва: 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy (в частині стосовно скринінгу МА та цифрових рішень) Автори: Hindricks G. et al. European Heart Journal (Oxford Academic) 📌 Коротко: обґрунтовує використання цифрових пристроїв для скринінгу МА у групах ризику, з рекомендаціями ESC.

Типові можливості таких пристроїв:

• 1-канальна ЕКГ для самостійної реєстрації електричної активності серця
• Автоматичне виявлення МА за допомогою PPG-алгоритмів
• Зберігання і передача даних лікарю (через додатки або телемедичні платформи)
• Нагадування про контроль тиску, активність і прийом ліків
• Трекінг пульсу, сатурації, сну, фізичної активності

Деякі моделі підтримують телемедичний моніторинг у партнерстві з медичними закладами або страховими компаніями.

Переваги таких рішень:

1. ✅ Виявлення безсимптомної аритмії
2. ✅ Зниження ризику інсульту за рахунок своєчасної антикоагулянтної терапії
3. ✅ Підвищення прихильності до самоспостереження
4. ✅ Телемедичний контроль без потреби в частих відвідинах лікаря
5. ✅ Раннє втручання в разі критичних змін показників

Обмеження і застереження:

• Дані з пристрою не є підставою для встановлення діагнозу — вони слугують лише підставою для дообстеження
• У деяких випадках можуть виникати помилкові позитивні сигнали, особливо при фізичній активності
• Показання до лікування (зокрема антикоагулянтна терапія) визначаються за шкалою CHA₂DS₂-VASc, а не лише за результатами гаджета

Смарт-пристрої не є "ліками від інсульту", але відіграють реальну роль у системі раннього виявлення факторів ризику.

Їхнє використання має найбільший сенс:

• у людей віком 55+
• з артеріальною гіпертензією, ожирінням, діабетом
• у пацієнтів із підвищеним серцево-судинним ризиком
• в умовах обмеженого доступу до регулярного медичного контролю

І головне: ефективність таких рішень залежить не від гаджета, а від того, як пацієнт і лікар використають його дані.