Гормони під контролем: які аналізи варто здати

Ви відчуваєте втому, дратівливість, апатію, проблеми з лібідо чи циклом — але аналізи "в нормі"? Ну, звісно ж. Бо ніхто не запропонував здати те, що справді має значення — гормони. А саме ті, які реально відображають роботу ваших статевих залоз, а не просто прикрашають перелік обстежень.

Гормональна система — це делікатна й тонко налаштована система, яка керує не лише фертильністю, а й енергією, емоціями, сном, вагою, статевим потягом і навіть здатністю концентруватися. І якщо в цій системі щось іде не так — тіло починає "гудіти", мов несправна електропроводка. Завдання лікаря — знайти коротке замикання, а ваше — не ігнорувати сигнали.

У цьому матеріалі ми детально розберемо, які гормони важливо перевірити чоловікам і жінкам, коли їх здавати, що означає відхилення і які причини можуть за цим стояти. Без паніки. Без псевдонауки. Тільки доказова медицина — і трохи іронії для кращого засвоєння.

Для чоловіків: не тільки про тестостерон

Кому актуально: чоловікам після 40, при зниженні лібідо, еректильній дисфункції, безплідді, втраті енергії або м’язової маси.

Що перевіряти:

• Загальний тестостерон виробляється в яєчках і відповідає за сексуальну функцію, м’язи, енергію та настрій. Низький рівень може бути наслідком ожиріння, стресу, діабету або гіпогонадизму. Високий рівень — рідкість, частіше через стероїди або пухлини.
• Вільний тестостерон активна форма гормону. Якщо загальний у нормі, а симптоми є — перевіряється саме він.
• ЛГ (лютеїнізуючий гормон) стимулює вироблення тестостерону. Підвищений ЛГ — яєчка працюють погано. Знижений — проблема вище: гіпофіз або гіпоталамус.
• ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) потрібен для сперматогенезу. Високий — сигнал пошкодження яєчок. Низький — може вказувати на гормональну пригніченість.

• Пролактин не лише "жіночий гормон", а потужний гальмівник чоловічої сексуальності. Підвищується при стресі, деяких ліках і пухлинах гіпофіза.
• ГСПГ (глобулін, що зв’язує статеві гормони) регулює кількість активного тестостерону. Підвищений ГСПГ — менше "корисного" тестостерону. Знижений — при ожирінні, інсулінорезистентності.

Для жінок: резерв, цикл і гормональна гармонія

Кому актуально: жінкам із порушенням циклу, підозрою на СПКЯ, труднощами із зачаттям або симптомами гормонального дисбалансу.

Що перевіряти:

• ФСГ (на 2–5 день циклу) відображає оваріальний резерв. Підвищений — наближення до клімаксу та зниження фертильності. Знижений — можливі проблеми з гіпофізом.
• ЛГ у співвідношенні з ФСГ допомагає виявити СПКЯ. Підвищений ЛГ — типовий маркер полікістозу. Низький — може бути при порушеннях гіпоталамуса.
• Естрадіол основний естроген. Низький — вказує на згасання функції яєчників. Високий — кісти, СПКЯ, пухлини.
• АМГ (анти-Мюллерів гормон) найоб’єктивніший маркер оваріального резерву. Не залежить від дня циклу. Низький рівень — зменшення запасу яйцеклітин. Високий — СПКЯ.

• Пролактин при підвищенні може гальмувати овуляцію й викликати порушення циклу. Зростає при стресі, пухлинах, лактації.
• Тестостерон (загальний). Підвищений — характерно для СПКЯ, гірсутизму, порушення овуляції.
• ГСПГ Регулює кількість активного тестостерону. Знижений — при метаболічному синдромі. Підвищений — при високих естрогенах або патології печінки.

Додаткові гормони — за наявності клінічних показань:

• Прогестерон (на 21–23 день менструального циклу при 28-денному циклі) Використовується для підтвердження овуляції. Згідно з рекомендаціями Американського товариства репродуктивної медицини (ASRM), рівень прогестерону вище 10 нг/мл у середині лютеїнової фази свідчить про ймовірну овуляцію в поточному циклі. Джерело: ASRM, 2021
• 17-ОН-прогестерон і дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-с) Призначаються при ознаках гіперандрогенії (гірсутизм, акне, нерегулярний цикл) для виключення вродженої дисфункції кори наднирників. Джерело: Endocrine Society, 2018
• Тиреотропний гормон (ТТГ) і вільний тироксин (T4) Призначаються при симптомах дисфункції щитоподібної залози (порушення менструального циклу, безпліддя, підвищена втомлюваність, депресія, коливання маси тіла). Джерело: ATA, 2017

Що, коли і навіщо?

• Здавати аналізи краще вранці, натщесерце
• Жінкам — з урахуванням дня циклу
• Перед здачею бажано не палити, не вижвати алкоголь, не нервувати, не займатись сексом

І найголовніше — аналізи самі по собі нічого не лікують. Вони — інструмент для лікаря. Не займайтесь самодіагностикою. Нічим добрим не закінчиться.

Гормональна система — це як оркестр: трохи не в ту ноту, і вже когось трясе, когось розносить, а когось — сушить від втоми. Не чекайте, поки "перегорить диригент" — здайте аналізи, розберіться, і нехай ваш організм знову зазвучить у правильному ритмі.