Двоение в глазах: причины

Приходилось ли вам испытывать двоение в глазах? В офтальмологии мы называем этот симптом диплопией.

Диплопия - это именно двойные контур/изображение одного предмета. Не путайте с искажением или нечётким фокусом.

Первое, что предстоит определить доктору, если вы обращаетесь к нему с жалобами на двоение, какой это вид диплопии: монокулярный или бинокулярный.

Для этого используется простой тест с закрыванием одного глаза.

Монокулярная диплопия сохраняется, когда непоражённый глаз закрыт.

При бинокулярной диплопии закрытие любого глаза приводит к исчезновению жалоб.

Монокулярная диплопия обычно возникает вследствие внутриглазных проблем, приводящих к неправильному светорассеянию или "расщеплению" изображения:

• помутнение, смещение хрусталика или интраокулярной линзы;

• астигматизм, кератоконус, помутнения роговицы;

• отслойка сетчатки или патология её центральной зоны.

Также монокулярное двоение возможно из-за неправильной центровки очков, разницы в рефракции между глазами, дополнительного отверстия в радужке (например, после антиглаукомной операции), халязиона, синдрома сухого глаза, вследствие некоторых поражений центральной нервной системы, психосоматическая диплопия.

Бинокулярное двоение всегда более тревожный симптом, поскольку может быть первым признаком серьёзной патологии, в том числе угрожающей жизни‼

Бинокулярное двоение обычно является следствием рассогласованности в движениях глазных яблок, ограничения их подвижности из-за патологии глазодвигательных мышц, нарушения их иннервации или поражения центральной нервной системы.

Основные причины:

• Миастения;

• декомпенсированное косоглазие;

• травма орбиты, лица и черепно-мозговая;

• гипертиреоз;

• недостаточность конвергенции ("сближения" глазных яблок при рассматривании объектов на близком расстоянии);

• поражение VI, III, IV пары черепных нервов вследствие диабета, АГ, объемного образования, рассеянного склероза, гигантоклеточного артериита и др.;

• инсульт, аневризма;

• объемные образования головного мозга;

• мигрень;

• повышенное внутричерепное давление;

• алкогольная интоксикация;

• побочный эффект некоторых лекарств.

Разобраться в причинах диплопии бывает очень непросто, а ее лечение напрямую зависит от правильной постановки диагноза.