Тест Томпсона: діагностика розриву ахілла

Ахіллове сухожилля — найміцніше у людському тілі, але й воно іноді "ламається". Найчастіше — при різкому старті, стрибку чи банальному "зробив крок — і щось хруснуло". Після цього виникає підозра: а чи не стався розрив?

Щоб це перевірити, лікар ортопед-травматолог може провести тест Томпсона — просту, але ефективну перевірку, яка дозволяє запідозрити розрив ахіллового сухожилля.

Як проводиться тест Томпсона?

1. Пацієнт лягає на живіт, ноги вільно звисають з кушетки.
2. Лікар стискає м'язи литки (ікра).
3. Якщо ахіллове сухожилля ціле — стопа автоматично зігнеться донизу (як при натисканні на педаль).
4. Якщо руху немає — підозра на повний розрив сухожилля.

Чому це працює?

У нормі, коли лікар стискає литковий м'яз, цей імпульс передається через ахіллове сухожилля до стопи, і вона рухається. Якщо сухожилля розірване — "зв'язку" немає, і стопа залишається нерухомою.

Це простий механічний принцип, але на практиці — діагностично дуже цінний.

Наскільки точний цей тест?

• Чутливість — до 96% (ймовірність виявити справжній розрив).
• Специфічність — до 93% (ймовірність правильно виключити діагноз, якщо сухожилля не розірване).

Це означає, що у більшості випадків тест Томпсона дозволяє лікарю зробити правильний клінічний висновок — особливо в поєднанні з іншими ознаками.

А якщо рух стопи є, але слабкий?

Таке буває при частковому розриві. У таких випадках стопа може все ще трохи згинатися — через роботу інших м'язів, які "компенсують" функцію. Але це не означає, що все гаразд — тому лікар, окрім тесту, буде оглядати:

• Пальпацію (обмацування) ахіллового сухожилля — при розриві може відчуватись щілина.
• Тест Матлеса — коли пацієнт лежить на животі, а стопа пасивно "висить" — при розриві вона не тримає типовий кут.
• УЗД або МРТ — якщо є сумніви чи планується хірургічне втручання.

Як має діяти лікар?

1. Огляд: лікар уточнює обставини травми, наявність "клацу", неможливість стати на носок.
2. Фізикальне обстеження: тест Томпсона, пальпація, оцінка симетрії.
3. Діагностичні методи: призначення УЗД (висока інформативність), іноді МРТ (у складних випадках).
4. Рішення про лікування:

Консервативне — при часткових розривах або у пацієнтів з протипоказаннями до операції.

Оперативне — при повному розриві, з подальшою реабілітацією.

Чому важливо не зволікати?

Ахіллове сухожилля — ключовий "трос" нашого руху. Без нього ми не можемо стати на носки, нормально ходити чи бігати. Несвоєчасна діагностика може призвести до:

• Хронічного болю;
• Порушення функції стопи;
• Повторних розривів;
• Складної та довгої реабілітації.

Чим швидше встановити діагноз — тим кращий прогноз.

Що має насторожити пацієнта?

• Раптовий "клац" у гомілці;
• Різкий біль і неможливість наступити на ногу;
• Відчуття, ніби вас "вдарили ззаду", хоча нікого поруч не було;
• Неможливість стати на носок.

Це — сигнал звернутись до травматолога якнайшвидше. І так, навіть якщо біль не дуже сильний — це ще не означає, що там немає серйозної проблеми.

Тест Томпсона — це простий, надійний і доказовий метод, який допомагає лікарю швидко запідозрити розрив ахіллового сухожилля. Але це лише частина діагностичного алгоритму, який завжди включає клінічне мислення, додаткові обстеження та врахування особливостей кожного пацієнта.