Ефективність вакцинації від COVID-19 при ревматичних захворюваннях: дослідження
Сьогодні дослідники вивчають ефективність вакцин від COVID-19 для певних груп пацієнтів, щоб визначити найбільш ефективний і безпечний варіант. Завершене нещодавно дослідження охоплювало пацієнтів з ревматичними захворюваннями та хворобами опорно-рухового апарату (rheumatic and musculoskeletal diseases, RMD). Було встановлено, що застосування мРНК-вакцин у цієї групи хворих більш переважно в порівнянні з векторним препаратом Johnson and Johnson (J & J). Результати опубліковані в Annals of the Rheumatic Diseases.
Подробиці роботи
Дослідження охоплювало 1039 пацієнтів з RMD. Вони проходили вакцинацію проти SARS-CoV-2 в період грудень 2020 - травень 2021 року за допомогою мРНК-вакцин Pfizer / BioNTech або Moderna і щепленням J & J на основі аденовірусного вектора, 994 і 45 пацієнтів відповідно.
Через місяць після завершення повної вакцинації дослідники виконали серологічне тестування за допомогою напівкількісного імуноферментного аналізу Roche Elecsys anti-SARS-CoV-2 S, який дозволяє виявити антитіла проти рецептор-зв'язувального домену (RBD) SARS-CoV-2 шипа (S) білка. Порівняння проводилося з поправкою на вік, стать, расу і використання ритуксимабу, мікофенолату, метотрексату або глюкокортикоїду.
Згідно з отриманими даними, у кожного п'ятого пацієнта, що отримав вакцину J & J, антитіла не утворювалися (для мРНК препарату цей показник склав 8%). У решти титри антитіл були нижче, ніж у пацієнтів, які отримали мРНК-вакцину (9,7 проти 250 Од / мл).
Таким чином, пацієнти, які отримали вакцинацію J & J, мали більш високі шанси на негативну відповідь антитіл (відношення шансів 2,57) у порівнянні з тими, хто завершив серію мРНК. Відповідно до попередніх результатів, використання ритуксимабу, мікофенолату і глюкокортикоїдів мало статистично значимий зв'язок з негативною відповіддю антитіл.
Думки експертів та обмеження дослідження
За словами співавтора дослідження, клінічного співробітника відділу ревматології в лікарні Джона Хопкінса в Балтіморі доктора Каойлфіонн Конноллі, можливе пояснення різних реакцій може полягати в тому, що відповідь розвивається від другої дози мРНК-вакцини.
За словами професора медицини інфекційних хвороб, мікробіології, імунології та молекулярної генетики Медичної школи Девіда Геффена при Каліфорнійському університеті в Лос-Анджелесі Отто Янга, для остаточних висновків це дослідження має невелике охоплення пацієнтів. Також не розглядалися відповіді Т-лімфоцитів, які відіграють важливу роль у захисті людей від важких хвороб і смерті. Проте у пацієнтів з ослабленим імунітетом також ймовірно порушення Т-клітинної відповіді.
Думку Янга підтримує доцент кафедри медицини, інфекційних захворювань і мікробіології Медичної школи Ікана на горі Синай в Нью-Йорку Ніколь Був'є. Він сказав, що зараз є всі підстави вважати, що реакція людини на вакцинацію від COVID-19 дуже добре корелює з силою захисту від зараження SARS-CoV-2. Однак ще невідомо, наскільки важлива окрема ланка імунної системи, звана клітинно-опосередкованим імунітетом, за участю Т-клітин у захисті людей від інфекцій і хвороб.
Є дані, що у пацієнтів з ослабленим імунітетом, які отримували вакцини з мРНК, клітинно-опосередковані імунні відповіді були менш притуплені імуносупресією, ніж відповіді антитіл. Це передбачає, що розгляд тільки антитіл може бути недоцільним.