Перспективи лікування каменів у нирках

Нещодавно проходило щорічне зібрання Американської урологічної асоціації (AUA), де обговорювалися питання здоров'я нирок, а саме – лікування і профілактика утворення каменів.

За словами доктора медицини, професора урології Університету Дьюка в Дареме, Північна Кароліна, Глен Премінгер, вчені з оптимізмом дивляться на це питання, оскільки пов'язують свої очікування з генною терапією, новими терапевтичними ліками, які зараз проходять клінічні випробування, і перспективною харчовою добавкою.

Це має особливу важливість, оскільки згідно з даними, опублікованими в Журналі урології, захворюваність сечокам'яною хворобою в США зростає, розрахунковий щорічний кумулятивний показник з 2005 року зріс з 0,6 до 1%.

Генна терапія

Одним з найцікавіших напрямків лікування каменів в медицині є генетичні дослідження. Є дані, що 11% дорослих і 29% пацієнтів, яким поставлений діагноз до 25 років, можуть мати моногенну мутацію, що викликає сечокам'яну хворобу та впливає на функцію нирок.

Первинну гіпероксалурію слід підозрювати, якщо зміст оксалату в сечі у дорослих без дисфункції кишківника перевищує 75 мг / день, відповідно до рекомендацій AUA, і цих пацієнтів слід направляти на генетичне тестування. Генетичне тестування також слід розглядати у випадках високого ризику, таких як діти з сімейним анамнезом каменів і пацієнти з нефрокальцинозом або камінням і супутнім хронічним захворюванням нирок.

За словами доктора медицини, президента AUA Скотта К. Свенсона, генна терапія – захопливий рубіж в зменшенні каменів у нирках. Використання ножичної техніки CRISPR-CAS9 може в кінцевому підсумку допомогти в лікуванні пацієнтів з кам'яною хворобою з моногенетичною причиною.

Нові терапевтичні засоби

На додаток до обіцянок генної терапії, великий терапевтичний потенціал має клас препаратів з малою інтерферуючою (si) РНК.

Один з таких агентів, люмасіран (Oxlumo) – інгібітор РНК, спрямований на печінку, він схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США для лікування рідкісного генетичного захворювання – первинної гіпероксалурії 1 типу. У дослідженні фази 3, опублікованому раніше в цьому році в Медичному журналі Нової Англії, було показано, що він впливає на виведення оксалатів з сечею, які є причиною утворення каменів в нирках і ниркової недостатності. Як повідомляли дослідники, у більшості пацієнтів, які отримували люмасіран, через пів року лікування відзначалася нормалізація рівня оксалатів.

Харчова добавка

Свенсон також сказав, що перспективною є харчова добавка Moonstone, вказавши, що відповідно до недавніх досліджень, більшість добавок неефективні для лікування каменів у нирках.

Moonstone – перший запатентований продукт, розроблений провідними фахівцями з лікування захворювань нирок, включаючи Національний фонд нирок, і експертами по напоях для поліпшення здоров'я нирок. Добавка містить 30 мг цитрату лужного металу. Дослідження показали, що цитрат лужного металу з природних мінеральних солей знижує ризик кристалізації.

У великому ретроспективному аналізі, опублікованому в "Урології", показано, що використання бікарбонату натрію або калію для підлужування сечі пацієнтів і підвищення вмісту цитрату в сечі дозволило досягти результатів, порівнянних з результатами, отриманими при застосуванні цитрату калію. Важливою перевагою є невисока вартість добавки, що дозволяє економити до 84% в порівнянні з дженериками або препаратами цитрату калію.

Зміна моделі поведінки

Збільшення споживання води – один з найпростіших і найдешевших способів зменшити утворення каменів. В ході дослідження PUSH Мережею дослідження сечових каменів (USDRN) вивчається модифікація поведінки. Для цього використовується розумна пляшка з водою, яка нагадує пити більше рідини, щоб запобігти утворенню каменів.

За словами Родріго Доналісіу да Сілва, доктора медичних наук, уролога з Медичного університету Колорадо і Денвера охорони здоров'я, недорогі методи профілактики, такі як розумна пляшка з водою, є важливим напрямком досліджень.