Видео дня
Как защититься от сердечно-сосудистых заболеваний: новые европейские рекомендации
Недавно были опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) для оценки индивидуального риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и проведения профилактики ССЗ в клинической практике.
Они разработаны группой ученых ESC в сотрудничестве с 12 медицинскими обществами и при особом участии Европейской ассоциации профилактической кардиологии.
Целью работы было создание единого руководства по профилактике ССЗ. При этом разработчики постарались создать не универсальные, а более персонализированные рекомендации.
Руководство разделено на два раздела:
Профилактика ССЗ на индивидуальном уровне у практически здоровых людей, у пациентов с установленным ССЗ, а также у пациентов с диабетом, семейной гиперхолестеринемией или хроническим заболеванием почек.
Профилактика ССЗ на уровне населения, в том числе относительно политики общественного здравоохранения и окружающей среды, включая меры по сокращению загрязнения воздуха, использованию ископаемого топлива и ограничению выбросов углекислого газа.
Многие показатели – липидов крови, артериального давления и гликемического контроля при диабете, не изменились и соответствуют последним рекомендациям ESC по дислипидемиям, гипертонии или диабету.
Тем не менее в рекомендациях вводится новый поэтапный подход к интенсификации лечения для достижения этих целей с учетом риска сердечно-сосудистых заболеваний, преимуществ лечения от факторов риска, модификаторов риска, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациентов.
Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний на 2021 год также включают недавно опубликованные алгоритмы оценки системного коронарного риска 2 (SCORE2) и оценки системного коронарного риска 2 – пожилые люди (SCORE2-OP).
Необходимость нового руководства состояла в том, что многие используемые алгоритмы устарели. Нужно было обновить прогнозы риска, поскольку это отправная точка профилактики заболеваний со стороны сердца и сосудов.
В руководстве также вводятся возрастные пороги риска для лечения факторов риска у практически здоровых людей и дается оценка риска ССЗ на протяжении всей жизни и пользы от лечения. Это позволит клиницистам провести информированное обсуждение с пациентами пожизненного риска и потенциальных преимуществ лечения.
Некоторые подробности рекомендаций по профилактике
Курение: впервые в руководстве рекомендуется бросить курить независимо от того, приводит ли это к увеличению массы тела, поскольку даже в этом случае польза превышает риски.
Физические упражнения: взрослым любого возраста показана умеренная физическая активность как минимум 150-300 минут в неделю либо интенсивная аэробная физическая активность в пределах 75-150 минут в неделю. Рекомендуется в течение дня сократить малоподвижный образ жизни и заниматься хотя бы легкой активностью.
Питание: оптимальной признана средиземноморская или аналогичная диета. Рыбу желательно употреблять не реже одного раза в неделю, предпочтительно – жирную. Также рекомендуется ограничить потребление мяса, особенно переработанного.
Алкоголь: не желательно превышать максимум – 100 г алкоголя в неделю.
Лишний вес: в руководстве впервые говорится о том, что для людей с ожирением с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, если здоровая диета и физические упражнения не приводят к результату, должна рассматриваться бариатрическая операция.
