Видео дня
Как не умереть на огороде
Продолжим разговор об опасностях со здоровьем, подстерегающих во время длительных майских выходных . На это раз коснемся той части наших сограждан, которые предпочитают проводить «маевки» не в лесу с шашлыком – а на собственном огороде. Без особой разницы, где он находится – рядом с домом постоянного жителя сельской местности или на дачном участке коренного горожанина. Поскольку в данном случае у обоих категорий срабатывает одинаковая логика: «А чего такому количеству свободного времени пропадать – проведем лучше его с пользой».
Что ж, отчасти таким мнения нельзя отказать в резонности. Действительно, еще знаменитый физиолог и лауреат Нобелевской премии академик Павлов доказал, что лучший отдых – это перемена рода деятельности. Ну а что может быть лучшей «переменой» для работника умственного труда – как труд физический, с той же лопатой в руке? А если это дает еще и ощутимую прибавку к семейному бюджету – сомнения в полезности «первомайских трудодней» отпадают даже у самых больших скептиков.
Увы, адепты великого экспериментатора обычно забывают – что любой труд, и умственный и физический, должен быть по силам. А надрыв – хоть в одной, хоть в другой сфере – до добра не доведет. К сожалению, современные интеллигенты, «пашущие» в своих офисах порой до позднего вечера, о «гигиене труда» имеют самое поверхностное представление. И часто переносят свой умственный «трудоголизм» и на труд сельскохозяйственный. При необходимости находя кучу благовидных поводов к такому «стахановству» – от расхожей поговорки «один весенний день год кормит» до надежды «вот за сегодня все закончим – а завтра, наконец, отдохнем, как нормальные люди». Во что это нередко выливается на практике – и пойдет речь ниже.
Эта коварная гипертония
В принципе, значительная перегрузка может привести к обострению у человека любой хронической болезни. Но наиболее часто, все же, встречаются осложнения, связанные с гипертонической болезнью и опорно-двигательным аппаратом, в частности – позвоночником.
Действительно, «сердечник», регулярно глотающий таблетки от приступов стенокардии, сопровождающихся острой сердечной болью, вряд-ли станет подвергать себя значительной физической нагрузке – если у него и от обычной может случиться приступ. А вот гипертония в начальных стадиях может себя почти не проявлять. И обнаруживаться только при случайном пользовании тонометром – при медосмотре, например. Есть даже термин такой: «рабочее давление», хотя и повышенное – но при котором гипертоник чувствует себя вполне нормально. Хотя на самом деле высокие цифры АД исподволь ведут свою «подрывную работу» – делают совместно с холестерином стенки сосудов менее эластичными, утолщают сердечную мышцу, что со временем приводит к сердечной недостаточности, ухудшают кровоснабжение почек, мозга, других органов…
Тем не менее, заставить большинство больных регулярно и практически пожизненно пить таблетки для понижения артериального давления весьма проблематично. Как гласит мудрая пословица - «пока жареный петух не клюнет – мужик не перекрестится». И нередко пресловутое «клевание» случается как раз под воздействием значительной физической нагрузки, особенно, без предварительной тренировки. Что и наблюдается в чистом виде как раз при первомайском ударном труде на огороде – после «зимней спячки».
Самым распространенным осложнением «компенсированной» до поры до времени гипертонии является так называемый гипертонический криз. То есть – повышение давления до критических цифр, вызывающее срыв имевшейся компенсации, что проявляется во множестве неприятных симптомов. Последние могут быть со стороны сердца (боли, сжимание, сердцебиение, перебои) и мозга (в просторечье – головы). К мозговым симптомам относятся головная боль (жидкая часть крови начинает продавливаться высоким давлением через стенки сосудов, вызывая отек мозга); головокружение, тошнота (в первую очередь страдают центры, находящиеся в «продолговатом мозгу», расположенном в затылке); перед глазами начинают летать «мотыльки» (нарушается кровообращение сетчатки глаза) и т.д.
При неоказании срочной помощи гипертонический криз может привести уже к собственным осложнениям – инфаркту миокарда и инсульту. Последний, в принципе, чаще всего тот же «инфаркт» (или – ишемический инсульт) – то есть омертвение части клеток вследствие нарушения кровоснабжения. Только не сердечной мышцы - а мозга. И это еще не самый худший вариант – кровоизлияние в мозг (а не спазм сосудов, «обескровливание») заканчивается по статистике намного хуже, чем «сухое» омертвение. Впрочем, это тема для отдельного разговора.
Пока не приехала «Скорая»
Пока же займемся оказанием помощи нашему гипотетическому больному. Первое, что надо сделать – уложить его в тихое прохладное место. Не помешает и холодная тряпка на лоб – или включенный вентилятор, если в комнате жарко. А после - сразу же измерить давление. В принципе, обладание тонометром и его регулярное использование 3-6 раз в сутки – «первая заповедь» гипертоника. Тем более, что ныне в продаже огромное количество полностью автоматических и относительно недорогих приборов, помещающихся в карман и надевающихся даже не на плечо – а на запястье. Увы, сию «заповедь» больные нарушают не реже, чем среднестатистический человек - остальные заповеди Библии. В этом случае, вожделенный прибор можно попытаться найти у более запасливого соседа по улице, дачному участку и т.д.
Если тонометра нет и там – остается уповать лишь на скорость прихода местного фельдшера (при наличии ФАПа) или приезда вызванной «Скорой помощи». А если лечебное учреждение недалеко, а своя машина «под парами» – можно оперативно доставить больного туда самим. Начинать же лечение без знания цифр давления, как говорится, «чревато». Ведь перечисленные выше «мозговые» симптомы могут наблюдаться при ухудшении мозгового кровообращения и при нормальном, и даже при пониженном давлении. Снижать его еще больше дачей гипотензивных таблеток «вслепую» – это даже не «медвежья услуга», а смертельно опасная авантюра.
Нормальным давлением считается промежуток от 120 до 140 (верхнее) и от нуля (может в норме наблюдаться у спортсменов) до 85 (нижнее). Величина выше 160/95 однозначно трактуется, как гипертония, а при наличии вышеуказанных жалоб – может иметь место и при кризе. На всякий случай, следует уточнить – у людей с постоянно пониженным давлением (гипотоников) и нормальные цифры могут означать все тот же криз.
Когда рядом нет врача
Однако может случиться так, что единственный способ связи с цивилизацией – электричка, фельдшера в дачном поселке нет в принципе, а подстанция «Скорой» находится за десятки километров. Тогда придется в ожидании оказания квалифицированной помощи пытаться обойтись своими силами. Лучше всего использовать те таблетки, которые больной принимал раньше, с положительным результатом – хотя бы эпизодически. Для ускорения эффекта их лучше принимать натощак, предварительно измельчив до порошка.
Вообще, оказывать неотложную помощь не уколами, а таблетками, особенно вскоре после того, как больной сытно поел – задача крайне неблагодарная. Эффекта придется ждать порой больше часа, а то и двух, пока препарат всосется в полном желудке. В этом случае может помочь рассасывание таблетки под языком – так называемое «сублингвальное» введение. При этом лекарство всасывается сразу в кровь – а скорость наступления эффекта сравнима даже не с внутримышечным, а с внутривенным уколом. Поэтому при таком «подъязычном» введении лечение лучше начинать его с половинной дозы, чтобы не сбить давление чересчур.
Если же больной доселе ни разу ничего не принимал от повышенного давления (или апробированные таблетки не захватил ни он, ни соседи) – придется обходиться тем, что нашлось под рукой. В любом случае, это лучше, чем не предпринимать ничего. Если жалоб у «пациента» не сильно много, например – только болит голова, может помочь даже древний «Папазол» и какой-нибудь универсально-обезболивающий «Спазмалгин» (Баралгин, Миналган, Спазган и т.д. – состав у них один)
Только не стоит давать обезболивающие таблетки, содержащие кофеин – это лечебное средство для гипо-, а не гипертоников. Впрочем, у консервативных бабушек и дедушек может найтись хотя и тоже древний – но крайне эффективный «Клофелин», пусть и имеющий кучу побочных эффектов, но сбивающий давление в большинстве даже «кризовых» случаев. Иногда и слишком сильно – оттого лечение надо им начинать с максимально низкой дозы, обычно – с полтаблетки.
В последнее время появились специальные капли для неотложной помощи гипертоникам – например, «Фармадипин». Впрочем, в прилагаемой инструкции тоже строго уточняется – начинать его применение надо с одной капли на кусочек сахара под язык. Иначе невзначай можно вогнать больного в «коллапс» – критическое падение давления ниже минимально допустимых цифр, чреватое потерей сознания, особенно при попытке встать с постели.
Вообще, начало лечения ранее не опробованным препаратом с малых доз – это «вторая заповедь» гипертоника. Если не поможет – лучше принять через час-два дополнительную дозу лекарства.
А стоит ли овчинка выделки?
В заключении необходимо заметить, что все вышенаписанные рекомендации призваны лишь облегчить состояние больного до приезда квалифицированного медика. И даже если давление удастся стабилизировать самостоятельно – это отнюдь не повод расслабляться. И уж точно – не пытаться вновь «досажать картошку» или закончить прочие сельхозработы. Дело в том, что осложнения гипертонического криза, о которых упоминалось в начале статьи – не абстрактная информация. Криз уже сам по себе рассматривается как «прединфарктное» и «прединсультное» состояние. Его и лечат-то, в основном, в стационаре – терапевтическом или неврологическом, часто с применением «капельниц». Но даже если пациента отпускают домой - на «больничном» он проводит от нескольких дней до двух недель.
И только от доброй воли больного – добросовестно провести профилактическое лечение упомянутых грозных осложнений, или понадеяться на извечное «авось» - зависит дальнейший прогноз. Уже не только худшего или лучшего самочувствия – а всей дальнейшей жизни человека. Которую можно провести в относительном комфорте, регулярно принимая нужные препараты – а можно «доиграться» и до инвалидности разных групп, а то и до «досрочного» отбытия в мир иной. И, право, никакие собственноручно выращенные овощи не стоят такой высокой «цены»…
О том, как провести пикник на майские праздники без вреда для здоровья читайте в статье Юрия Юрко «Почему желудок ''боится'' пикников»
