Видео дня
Снова вспышка сальмонеллеза…
В Киеве очередная вспышка кишечной инфекции после употребления шаурмы, со вчерашнего дня только госпитализированных, по моей информации, уже более 30 человек, больные продолжают поступать, есть беременные, клинически похоже на сальмонеллез. Заболевание протекает достаточно тяжело, с температурой до 40 градусов, резкими болями в животе, рвотой. Помните о том, что позднее обращение к врачу чревато развитием тяжёлых осложнений - от различных шоков до тромбоза мезентериальных сосудов и даже сепсиса.
Поскольку началась жара, продолжаются вспышки за вспышкой кишечных инфекций хочу напомнить пациентам и докторам некоторые положения, связанные с тактикой ведения таких больных:
Время от употребления некачественного продукта до появления первых клинических симптомов при сальмонеллезе составляет от 2 часов до 3 суток, реже - до 7 суток, это так называемый инкубационный период, чем он короче, тем заболевание протекает тяжелее; при других пищевых отравлениях может быть от получаса до нескольких часов;
При классическом сальмонеллезе симптомы интоксикации чаще немного опережают диспепсические расстройства (т.е. вначале - температура, озноб, затем - диарея) чем тяжелее заболевание, тем выше температура тела в дебюте;
Тяжесть течения определяется, прежде всего, степенью обезвоживания, поэтому основное в лечении - это ВОСПОЛНЕНИЕ ПОТЕРЬ ЖИДКОСТИ;
При легком и умеренном обезвоживании вполне успешно можно применять так называемые оральные регидратационные смеси (ОРС), которые продаются в аптечной сети, они содержат в необходимом количестве электролиты и другие вещества, которые больной теряет при рвоте и поносе; если нет доступа к аптечной сети или нет возможности приобрести такую смесь, ее можно приготовить дома, смешав шесть чайных ложек сахара и одну чайную ложку соли без горки в одном литре безопасной воды ("вкус слез"). Помните, что потери электролитов часто сопровождаются разнообразными неприятными симптомами – от мышечной слабости, чувства нехватки воздуха до судорожного подергивания мышц и иногда даже панических атак и недостаточное восполнение нужного электролитного баланса (например при употреблении минеральной воды вместо ОРС) не приводит к смягчению симптомов обезвоживания;
ОРС нужно давать больному столько, сколько он хочет (или может) выпить вплоть до прекращения диареи. В амбулаторных условиях удобны следующие рекомендации: после каждого жидкого стула детям моложе 2-х лет необходимо давать 50–100 мл жидкости, детям от 2 до 10 лет – 100–200 мл, детям более старшего возраста и взрослым столько жидкости, сколько им хочется;
С целью профилактики обезвоживания достаточно принимать 10 мл/кг (для детей) или по 200 мл раствора (для взрослых) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула, если, конечно, пациент может пить;
Следует помнить, что некоторые жидкости НЕЛЬЗЯ принимать при диарейных заболеваниях: сладкие, подслащенные напитки, которые могут вызвать осмотическую диарею и гипернатриемию (газированные прохладительные напитки, фруктовые соки, чаи). Также не рекомендуется употреблять напитки, обладающие стимулирующим, мочегонным или слабительным действием, например, кофе, некоторые лечебные чаи;
Помните также, что промывание желудка, особенно если прошло менее 3-х часов после употребления недоброкачественного продукта, желательно, но может быть опасно, если заболевание сопровождается развитием панкреатита, поэтому при сильных болях в животе, особенно опоясывающего характера, СРАЗУ обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением;
В любом случае высокая температура, рвота, понос, особенно при невозможности восполнять потери путём перорального (питье) употребления жидкости - это повод для НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу, госпитализации для начала внутривенной регидратации;
Для лечения применяют также энтеросорбенты, применение средств, ослабляющих перистальтику, таких, как лоперамид, должно быть согласовано с врачом, при некоторых состояниях они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ;
Для докторов хочу напомнить, что назначать антибактериальные препараты при сальмонеллезе не только нецелесообразно, но и опасно, поскольку они увеличивают продолжительность диареи, усиливают дисбиоз кишечника, и, главное, никоим образом не влияют на патогенез заболевания, который в основном обусловлен действием эндотоксина возбудителя, такие препараты показаны только при доминирования явлений дистального колита, который чаще встречается при тяжёлом течении заболевания;
И, конечно, доктора, помните об аппендиците, который, как известно, может имитировать все, что угодно, особенно при атипичном расположении, поэтому клиническое мышление - это главное, что должно доминировать в постановке диагноза, а не то, что вызывает в обществе резонанс.
Чуть позже мы узнаем, чем вызвана эта вспышка, когда получим результаты бактериологического исследования. Но данные рекомендации применимы практически ко всем кишечным инфекциям.
Будьте здоровы!
Важно: мнение редакции может отличаться от авторского. Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов, но стремится публиковать различные точки зрения. Детальнее о редакционной политике OBOZREVATEL поссылке...
Источник:Facebook Ольги Голубовской
