Успеть спасти за 24 часа: врач рассказал об опаснейшей инфекции

31,8 т.
Успеть спасти за 24 часа: врач рассказал об опаснейшей инфекции

Профессор и врач-инфекционист Ольга Голубовская рассказала историю одной пациентки, которую удалось спасти от очень опасной и агрессивной менингококковой инфекции.

Соответствующим постом врач поделилась на своей странце в Facebook.

Она рассказывает историю 22-летней пациентки, которая проехалась в общественном транспорте и уже на работе ей внезапно стало плохо: у нее резко повысилась температура тела до 38,5, появились сильные боли в мышцах. Вернувшись домой, она выпила жаропонижающее, проспала четыре часа. После пробуждения заметила появление пятен на руках, вызвала скорую помощь.

"И здесь я снимаю шляпу перед врачами "скорой": мало того, что был правильно установлен диагноз, но ещё и сразу же началось интенсивное лечение: введены гормоны (дексаметаон), антибиотик цефтриаксон (!) - вечный спор клиницистов можно или нельзя бактерицидный антибиотик в данной ситуации, чтобы не усугубить развитие шока, а давление у больной было уже 80/40 мм рт.ст.", - рассказывает она.

Позже, уже в стационаре у пациентки появился шок, а геморрагическая сыпь появлялась и распространялась по туловищу прямо на глазах у дежурного реаниматолога. Пациентка ещё успела рассказать коротко анамнез, началась интенсивная инфузионная терапия, продолжено введение антибиотика.

"Получаем общий анализ крови - лейкоцитов чуть больше 2 тысяч (!), это при сепсисе-то таком, совсем мало, крайне плохой прогностический признак. В течение первой недели нахождения в стационаре отмечалась выраженная болезненность во всем теле. Дотрагивание к любой группе мышц вызывало резчайшую болезненность, и я с леденящей душой тут же вспоминала молодого человека 16 лет, которого в подобном состоянии к нам привезли ещё где-то в конце 90-х прямо со школы и который хватал нас за руки и, заглядывая в глаза, спрашивал: "доктор, когда мне уже будет лучше?"; через пару часов его не стало. В течение ближайших нескольких дней у больной развилась почечная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, естественно, некроз мизинца левой стопы, количество лейкоцитов поднялось до более 50 тысяч. Но наша пациентка - выжила, ее ждёт длительная реабилитация, но угрозы для жизни сейчас нет", - делится инфекционист.

Успеть спасти за 24 часа: врач рассказал об опаснейшей инфекции
Успеть спасти за 24 часа: врач рассказал об опаснейшей инфекции
Успеть спасти за 24 часа: врач рассказал об опаснейшей инфекции
Успеть спасти за 24 часа: врач рассказал об опаснейшей инфекции

Она также рассказывает, что пациентке удалось выжить благодаря нескольким факторам, среди которых, на первом месте, блестящая работа врачей скорой помощи, которые не побоялись вводить препарат, усиливающий распад менингококка в кровеносном русле.

"На сегодняшний день доказано, что именно бактериальная нагрузка в системном кровотоке значимо определяет прогноз при менингококцемии: увеличение количества менингококка в крови в каждые 10 раз приводит к увеличению риска смерти в 2,0–7,5 раза, а среднее время удвоения поколения нейссерий составляет 30–45 мин. И наиболее эффективной такая тактика является именно при наличии геморрагической сыпи. Поэтому во всем мире на догоспитальном этапе вводятся антибиотики именно с выраженным бактерицидным эффектом (бензилпенициллин, цефалоспорины 3 поколения) под прикрытием гормонов и только при непереносимости этих препаратов применяют хлорамфеникол (левомицетин), который, кстати, на менингококк также действует бактерицидно", - рассказывает она.

По ее мнению, не последнюю роль сыграло и наличие в стационаре необходимого набора лекарственных средств для оказания неотложной помощи подобным больным.

"Да, такое ещё бывает, дорогие друзья, на скорую помощь у нас и во многих других стационарах есть элементарные растворы, антибиотики, гормоны. Все сделано нашими отечественными производителями, и несколько дней мы нашу пациентку "тянули" своими ресурсами, но после этого, когда приходилось менять, усиливать терапию, покупать парентеральное питание, естественно, подключались родственники", - рассказывает она.

Менингококцемия — это менингококковый сепсис, протекающий с выраженными симптомами токсикоза. Течение менингококцемии может быть легким, средней тяжести, тяжелым, а также очень тяжелым (молниеносная форма). Длительность инкубационного периода 1-10 дней, но чаще 5-7.

Заболевание возникает остро, температура в момент поднимается до 39-41 градусов. Основным источником инфекции является именно бактерионоситель. Механизм передачи воздушно-капельный, когда больной человек (бактерионоситель) выделяет бактерии со слюной во внешнюю среду.

Симптомы

Одновременно с лихорадкой возникают другие признаки интоксикации: выраженная слабость, мышечные боли, потеря аппетита, жажда, бледность кожных покровов. Кроме того, отмечаются такие признаки как:

Учащение сердцебиения;

Понижение артериального давления;

Учащение дыхательных движений;

Одышка;

Уменьшение мочеотделения;

Задержка стула/понос;

Кожная сыпь.

Осложнения

На фоне менингокоцемии в острый период заболевания могут возникнуть следующие осложнения:

Инфекционно-токсический шок;

Острая почечная недостаточность (ОПН);

ДВС-синдром;

Острая надпочечниковая недостаточность (синоним синдром Уотерхауза-Фридериксена);

Отек и вклинение головного мозга;

Синдром церебральной гипотензии;

Отек легких;

Инфаркт миокарда;

Панофтальмит.

Как ранее сообщал "Обозреватель", за каждого пациента в 2018 году украинский семейный врач будет иметь среднюю ставку в размере до 370 гривен.

disclaimer_icon

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для установления диагноза или самостоятельного лечения. Медицинские эксперты "MedOboz", гарантируют, что весь контент который мы размещаем, публикуется и соответствует самым высоким медицинским стандартам. Наша цель в максимально качественном информировании пациентов о симптомах, причинах и методах диагностики заболеваний для их своевременного обращения на очную консультацию к врачу.

Популярные врачи

Лекарства