Видео дня
Найден ключ к развитию диабета
Ученым до сих пор не были известны причины развития диабета 2 типа у людей с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Исследование "Обращение вспять диабета 2 типа после нормализации потребления энергии" в исследовании пациентов без ожирения (ReTUNE) показало, что потеря 10-15% массы тела может привести к ремиссии диабета 2 типа у людей с нормальным ИМТ. Результаты работы были представлены на виртуальном ежегодном собрании Европейской ассоциации изучения диабета (EASD) в этом году.
Выводы исследователей контрастируют с широко распространенным мнением, что таких пациентов можно лечить только с помощью лекарств. Долгое время считалось, что диабет 2 типа имеет другую патофизиологию у людей с нормальным весом, которым обычно не советуют худеть, а сразу назначают лечение, включая инсулин.
Продолжающееся исследование ReTUNE также показало, что уровни жира в печени и поджелудочной железе значительно упали, и активность инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе была восстановлена.
В настоящее время предполагается, что уровень жира в печени менее 5,5% является здоровым независимо от ИМТ человека. Однако при диабете 2 типа, вероятно, в теле находится больше жира, чем необходимо, даже если человек кажется стройным. Результаты также показывают, что уровни жира в печени варьируют в зависимости от веса, и что уровни, которые в настоящее время считаются здоровыми, могут на самом деле быть вредными для более легких людей. В связи с этим необходимо изменить способ оценки жира в печени, чтобы принимать во внимание ИМТ.
Подробности исследования
Ранее DiRECT – знаменательное клиническое исследование ремиссии диабета предоставило данные, показывающие, что интенсивная потеря веса у людей с избыточным весом может привести к ремиссии диабета 2 типа, а также к множеству других преимуществ, включая улучшение гипертонии и даже восстановление функции поджелудочной железы.
В исследовании ReTUNE аналогично рассматривается ремиссия диабета 2 типа, но у пациентов с нормальным весом. В нем принимало участие 12 пациентов с диабетом 2 типа, средний возраст – 58,3 лет, средний ИМТ – 24.5 / м2 (все <27 кг / м2).
Участники следовали диете 800 ккал / день, состоящей из супов и коктейлей, в течение 2 недель, а затем от 4 до 6 недель для поддержания веса (10-15% потери веса тела). Этот цикл похудения и поддержания диеты повторяли два-три раза до достижения ремиссии (HbA1c <48 ммоль / моль).
Внутриорганный жир измерялся с помощью магнитно-резонансной томографии. Также оценивалась чувствительность к инсулину и реакция бета-клеток после стандартного приема пищи.
Средняя потеря веса составила 8,2 кг, с 69 до 61,8 кг, что представляет собой снижение на 11,9%, а общее количество жира в организме упало с 33,1% до 27,4%. Для сравнения, в контрольной группе общий жир тела составлял 25,4%.
Ремиссия, вызванная похудением (без лечения), была достигнута у 67% (8/12) участников вмешательства. Это аналогичный результат, наблюдаемый в исследованиях потери веса среди участников с избыточным весом и ожирением.
Значимость работы
Результаты показывают, что у людей с нормальным ИМТ ремиссия может быть достигнута без лекарств – некоторым требуется потеря веса на 5%, другим – больше. Ученые полагают, что люди с диабетом 2 типа, не страдающие ожирением, испытывают аналогичные физиологические изменения во время ремиссии, как и люди с избыточным весом / ожирением.
По словам диабетолога из Университета Ньюкасла, главного исследователя ReTUNE, профессора Роя Тейлора, результаты демонстрируют, что диабет связан не с ИМТ, а с избыточным количества жира в печени и поджелудочной железе.
Он объяснил, что избыток жира в печени препятствует нормальной работе инсулина, в то время как в поджелудочной железе он мешает бета-клеткам вырабатывать инсулин. Учитывая, что часто люди с диабетом 2 типа на момент постановки диагноза имеют нормальный вес, он добавил, что это должно стать тревожным сигналом для врачей.
Выводы ученых были поддержаны доктором философии из Diabetes UK Люси Чемберс, по ее мнению, внутренний жир может быть одной из причин развития диабета 2 типа у людей с более низкой массой тела, и исследование проверяет, может ли низкокалорийная программа похудения помочь избавиться от внутреннего жира.
