Видео дня
Ацетонемический синдром
Я понимаю, что про ацетон писали очень много. Но у меня опять вопрос - откуда он берется, что способствует его появлению? Он появляется из-за продуктов, или экологии или еще чего-то? Очень хочется уберечься. Может существует какая-то профилактика? Отовсюду только и слышишь, то у того ребенка ацетон. то у того... Может это вирус? А взрослые почему не болеют?
Ацетон, или ацетонемический криз — развивается у ребенка в результате накопления в крови большого количества кетоновых тел. Если ацетонемические кризы повторяются, то тогда говорят об ацетонемическом синдроме. Кетоновые тела - это химические соединения, образующиеся в печени из поступающих в организм пищевых веществ. Почти все жиры и некоторые белки способствуют образованию кетоновых тел, а почти все углеводы препятствуют этому, и при правильном, сбалансированном питании концентрация кетоновых тел в крови остается стабильной.
Это особая реакция организма, связанная с нарушением обмена веществ, когда в организме отмечается повышение концентрации мочевой кислоты.
У детей такое состояние могут вызвать:
1. Инфекции
2. пищевые нагрузки (жирная пища)
3. переедание
4. непривычная еда
5. психоэмоциональный стресс
Если у ребенка были физические нагрузки, ОРВИ, стресс или он съел что-то жирное, то для поддержания нормального сахара в крови его организм переходит с расщепления углеводов на расщепление жиров. При этом 1 молекула жира распадается на 3 молекулы глюкозы и 1 молекулу ацетона. То есть и запах ацетона и сам синдром - это не болезнь, а констатация того факта, что в организме закончились запасы глюкозы.
Симптомы:
* многократная или неукротимая рвота в течение 1-5 дней (попытка напоить или покормить ребёнка провоцирует рвоту);
* дегидратация и интоксикация (бледность кожи с характерным румянцем, гиподинамия, мышечная гипотония);
* беспокойство и возбуждение в начале криза сменяются вялостью, слабостью, сонливостью, в редких случаях возможные симптомы менингизма и судороги;
* гемодинамические нарушения (гиповолемия, ослабление сердечных тонов, тахикардия, аритмия);
* спастический абдоминальный синдром (схваткообразные или упорные боли в животе, тошнота, задержка стула);
* увеличение печени на 1-2 см, сохраняющееся в течение 5-7 дней после купирования криза;
* повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов;
* наличие в моче, рвотных массах, выдыхаемом воздухе ацетона, в крови -повышенной концентрации кетоновых тел;
* гипохлоремия, метаболический ацидоз, гипогликемия, гиперхолестеринемия, бета-липопротеидемия;
* в периферической крови умеренный лейкоцитоз, нейтрофилёз, умеренное повышение СОЭ.
Дефицит глюкозы и, соответственно, появление ацетона - один из симптомов сахарного диабета. Но при этой болезни дело не в том, что глюкозы не хватает, а в том, что она не усваивается. Отсюда и совершенно другие методы лечения. Поэтому детям одним из первых анализов при ацетоне назначают анализ крови на сахар.
До приезда врача вам нужно сделать следующие процедуры:
* Дать адсорбент (активированный уголь или энтеросгель).
* Давать пить слабый чай или не газированную воду каждые 5 ?7 минут по 50 мл— это остановит обезвоживание.
* Кормить ребенка во время приступа не рекомендуется, можно дать немного ржаных сухарей. После болезни придерживаться диеты.
* Нельзя жареного, острого, жирного, газированную воду, шоколад, яйца.
Лечение
Его можно разделить на 2 этапа: купирование ацетонемического криза и проведение мероприятий для профилактики рецидивов.
На первом этапе нужно промыть кишечник 1-2% раствором гидрокарбоната натрия и поить ребёнка каждые 10-15 мин. сладким чаем с лимоном, негазированной щелочной минеральной водой (Лужанская, Боржоми и др.), 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, комбинированными растворами для оральной регидратации.
Медикаментозная терапия включает спазмолитики, энтеросорбенты (в возрастной дозировке).
Избыток ацетона раздражает рвотный центр, поэтому поить не всегда удается. Тогда либо вводят жидкости внутривенно (капельница с глюкозой), либо делают укол противорвотного средства (например, церукал) после чего опять-таки активно поят.
Обычно у детей ацетонемический синдром проходит до 10 лет.
Единственное неприятное последствие, к которому это может привести - это снижение уровня сахара/глюкозы в крови во время присоединения ОРВИ или других сопутствующих заболеваний.
Такие дети довольно часто попадают в детские эндокринологические отделения для обследования, так как во время ОРВИ (или др. заболеваний) или отказа от пищи запасы организма довольно быстро истощаются, сахар в крови падает, что может приводить к потере сознания. Для сравнения: обычный ребенок может голодать до 3 суток, поддерживая нормальный уровень сахара в крови, а такие дети даже на фоне абсолютного здоровья, менее 18 часов (а на фоне заболевания потребности возрастают, поэтому намного меньше!).
Снять подобные проявления можно просто сахаросодержащими продуктами
Меры профилактики:
Перерывы между приёмами пищи не должны быть длительными. Из рациона исключаются концентрированные бульоны, мясо молодых животных и птиц, жирные сорта мяса, копчёности, субпродукты, щавель, ревень, цветная капуста, помидоры, апельсины и бананы, напитки, содержащие кофеин. В диете должны преобладать молочнокислые продукты, каши, свежие овощи, фрукты, отварное мясо нежирных сортов.
Таким детям необходимо ежегодно проводить стандартный тест на толерантность к глюкозе, УЗИ почек и гепатобилиарной системы, а при наличии стойкой кристаллурии (ураты, оксалаты) определять суточную экскрецию солей с мочой.
