Диагностика болезней органов дыхания

1. Первый этап - медицинский осмотр

56–82% выяснение любых проблем органов дыхания происходит при осмотре у педиатра в первую очередь, а также при более обширном медицинском осмотре. Если у врачей возникают подозрения на то или иное заболевание у ребёнка, то путём диагностики, разумного и логичного исследования врач назначает необходимые дополнительные исследования.

В первую очередь при медицинских осмотрах обращается внимание на общее состояние ребенка, оценивается соотношение веса и роста. Маленькая масса тела у ребёнка, например, предполагает , что он болен. Как врачи, так и родители должны внимательно наблюдать и оценивать высыпания на коже. "Синий треугольник” вокруг рта является симптомом гипоксемии, "слезы" на глаза находят при гиперкапнии. Кожная сыпь и эритема характерны для саркоидоза. Тахипноэ - это характерный признак дыхательной недостаточности, от греч. tach?s — быстрый, короткий и pno? — дыхание), полипноэ, учащённое поверхностное дыхание, не сопровождающееся нарушением его ритма. Тахипноэ — вид инспираторной одышки, которая не сопровождается какими-либо клиническими признаками (вынужденное положение тела, синюшность губ и др.).

Видео дня

У здоровых людей Тахипноэ может наблюдаться при физической работе или нервном возбуждении. Исходя из легких сокращения мы верим в плевральной жидкости или крупных воспалительная инфильтрация. При тщательном обследовании терапевта, может быть обнаружена аускультациия легких и сильные хрипы пр дыхании, что свидетельствует о пневмонии. Звуковое сопрвождение вдоха - говорит о препятствиях в верхних дыхательных путях.

2. Рентгенологические исследования

На практике, при амбулаторном классическом рентгенологическом обследовании вырисовывается картина легких и этого часто бывает достаточно, чтобы установить диагноз. Ошибки и медицинская халатность в этой области не позволительна, особенно при проведении рентгеновских снимков у ребенка с текущими изменениями в пневмонии , изменения латерализации. Рентген легких следует проводить всегда с подозрением на астму, пневмонию и т. д В медицине, в области развития возраста, следует помнить о возможности дефектов в легких развития. Регулярно докторами применяется проекция лёгких в ракурсе - задняя – передняя сторона лёгких. Сомнения в постановке точного диагноза или толковании некоторых изменений также включает в себя — сделать снимок в другом ракурсе - профиль – легкие. Теперь можно выполнять обследование с высоким разрешением компьютерной томографии (КТВР). Это обследование является очень полезным, среди других, особенно для обнаружения и диагностики бронхоэктазов интерстициальных заболеваний легких и эмфиземах.

3.Научно-исследовательская деятельность вентиляции легких

Расчёт и фиксация на бумаге объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха за определённый промежуток времени называется спирометрией. Спирометрию необходимо проводить у детей с рецидивирующими или хроническими симптомами (таких, как кашель и затрудненное дыхание).

Существует два основных типа нарушений вентиляции лёгких( это бронхиты): обструктивный и ограничительных изменений. Основным критерием для диагностики обструктивных бронхитов является снижение отношения вдыхаемого воздуха к выдыхаемому , выраженное в процентах.

4. Метод исследования - плетизмография.

Плетизмография — учение о колебаниях объёма различных органов в зависимости от целого ряда самых разнообразных условий.

Плетизмографией можно определить объем газа, и общее сопротивление. Измерение этих параметров являются полезными для диагностики и мониторинга лечения интерстициальных болезней легких. Подозрение ограничительных поправок, внесенных на основании спирометрии является типичным показанием для осуществления плетизмографии. Хотя плетизмографический тест, как правило часто используется при обследовании взрослых, но можно такое обследование проводить даже у младенцев. К сожалению, такие исследования у самых маленьких детей, из-за небольшого числа соответствующих устройств, выполняются в основном для научных целей. При легочных заболеваниях с фиброзом существует необходимость подсчитать восприимчивость легких. Восприимчивость легких рассчитывается на основе одновременной регистрации изменений объема легких и давления.

5. Методы измерения оксигенации крови

Использование метода оксигенации крови в конечном результате даёт информацию о эффективности дыхательной деятельности. Чувствительным индикатором мягкой PaO2 гипоксемии измеряется кровь, собранная с помощью пункции из артерии. Существует полностью не инвазивный метод измерения оксигенации крови - через кожу. Оксигенация через кожу может быть использована в клинике, например, при оценке показаний для госпитализации больных с пневмонией.

6. Измерение диффузионной способности легких.

В исследовании диффузионной способности к окиси углерода (DLCO), при ингаляциях к смеси добавляется небольшое количество окиси углерода, происходит физиологический процесс диффузии. Факторы, влияющие на проникновение CO в первую очередь говорят о размере и характеристиках везикулярной мембраны. Наиболее распространенным методом является метод измерения DLCO на одном дыхании.

Результаты DLCO измерения зависят от концентрации гемоглобина. Анемия снижает DLCO. Сокращение DLCO и наличие при спирометрических обследованиях бронхиальной обструкции подтверждают о наличии эмфиземы. Сокращение DLCO наблюдается на ранней стадии интерстициальной болезни легких.

7. Эндоскопический

Основой для современной диагностики легочных заболеваний является метод бронхоскопии. Основными симптомами при проведении бронхоскопии есть сухой, хронический кашель, кровохарканье, одышка по неизвестным причинам , ателектаз или обструктивная эмфизема. Бронхоскопия у младенцев и маленьких детей, осуществляется в короткий срок под общим наркозом. В эндоскопии бронхиального дерева можно извлечь смыв бронхов (бронхо-альвеолярного лаважа: БАЛ) для цитологических и бактериологических исследований. бронхоскопии у взрослых является одним из фундаментальных исследований в области выявления и лечения рака легких.

Другие исследования, которые часто используются в повседневной диагностики заболеваний органов дыхания относятся: гистологические и цитологические, микробиологические, биохимические .