Переломы ребер у детей. Симптомы и особенности

Переломы ребер являются травмой, не характерной для детского возраста ввиду высокой эластичности костной ткани в детстве. Как правило, они происходят только при серьезных воздействиях и травмах – падениях с большой высоты, попадании в аварии, жестоком обращении. Значительно чаще переломы ребер встречаются в подростковом возрасте. Переломы нижних ребер встречаются чаще, чем верхних. Возможны также переломы ребер у новорожденных как следствие родовой травмы при тяжелом течении родов. 

В большинстве случаев у врача не возникает трудностей в диагностике переломов ребер. Диагноз всегда подтверждают рентгенологическим исследованием. При единичном переломе без осложнений состояние и самочувствие ребенка может оставаться удовлетворительным. Множественные осложненные переломы могут привести к летальному исходу.

Клиническая картина и диагностика

При переломе ребер основные жалобы обычно поступают на боль в грудной клетке в момент вдоха или при движении.

Видео дня

Ребенок щадит поврежденное место, отказывается двигаться, старается дышать поверхностно. При кашле или глубоком вдохе боль резко усиливается. Боль также становится острой при ощупывании места перелома и при сдавливании грудной клетки.

В месте перелома обычно видна гематома, отек мягких тканей. В отдельных случаях может наблюдаться эмфизема мягких тканей. Это происходит в тех случаях, когда в подкожную клетчатку попадает воздух. При ощупывании места ушиба под пальцами ощущаются небольшие пузырьки (этот симптом носит название крепитации). Последнее – не самый лучший признак, поскольку может говорить о повреждении легкого.

Чаще всего при неосложненных переломах смещения не наблюдается, но риск повреждения целостности легкого острым краем сломанной кости существует всегда. При ранении межреберных сосудов может начаться кровотечение в плевральную плоскость или в мягкие ткани.

Во всех случаях подозрений на перелом ребер, ребенка необходимо как можно быстрее доставить в больницу, для осмотра специалистом и проведения рентгена.

Лечение

При подозрении на перелом ребер ребенка транспортируют в положении полусидя. Неосложненные переломы ребер обычно лечат амбулаторно, множественные переломы, а также переломы с подозрением на внутреннее кровотечение или повреждение легких требуют госпитализации в реанимационное отделение.

Для лечения переломов ребер применяют новокаиновую блокаду по паравертебральной линии со стороны перелома. В случае с переломами грудной клетки гипс и тугая повязка не накладываются – это может вызывать затруднения дыхания и, как следствие, развитие легочных осложнений в виде пневмоний и т.д. В неосложненных случаях ребра срастаются в среднем в течение 2-3 недель. Сложные случаи предполагают обязательную госпитализацию и индивидуальный прогноз.