Видео дня
Здоровий хребет у дітей
Формування хребта відбувається в дитинстві і триває в підлітковому віці. Зазвичай сколіоз з'являється у дітей та підлітків в періоди найбільш сильного росту, у міру якого може збільшуватися і деформація хребта.
Серед п'ятирічних дітей сколіозом страждає приблизно 10 відсотків дітей. До закінчення школи сколіоз виявляється майже у половини підлітків. Дівчатка частіше хлопчиків входять до групи ризику, так як ведуть менш рухливий спосіб життя.
Найбільш небезпечним віком для розвитку сколіозу вважається період від 10 до 14 років, коли скелет ще остаточно не сформувався, а дитині доводиться частіше, ніж раніше, сидіти за столом, готуючи уроки, або проводити час біля комп'ютера (знову-таки сидячи), музикувати і тому подібне. У старанних "домашніх" дітей, перевантажених навчальними заняттями, часто виникають хвороби хребта. Розвитку сколіозу сприяє неправильна поза, яка веде до нерівномірного навантаження на хребет і м'язи. Надалі відбувається зміна в зв'язках хребта, деформація самих хребців - в результаті утворюється стійке бічне викривлення.
Рання діагностика захворювання - запорука успіху в лікуванні сколіозу, і тому батьки повинні докласти максимум зусиль до того, щоб не упустити початок хвороби.
Визначити наявність сколіозу (не ступінь сколіозу, яку повинен визначити тільки лікар!) Дуже легко - достатньо уважно оглянути спину дитини. Попросіть його встати і зайняти зручну для нього позу - руки опущені, м'язи розслаблені, спину спеціально не витягуємо. Зверніть увагу, на якому рівні у дитини плечі - яке плече вище, яке нижче, на якому рівні низ лопатки - вище або нижче? Придивіться до боків: один бік може бути втягнутий більше, ніж інший, а якщо дитина повненька, то на одному боці може бути складочка (а на іншому - ні), можливо, один з боків буде і опуклим.
Наявність хоча б одного з перерахованих вище ознак і у дитини, і у дорослого - серйозний привід для занепокоєння і візиту до фахівця, який зможе підтвердити або спростувати ваші підозри, а також призначить додаткові обстеження.
Інструментальні методи обстеження
Після огляду, якщо лікар підтвердить ваші підозри, швидше за все буде потрібно провести ряд інструментальних досліджень. Перш за все рентгенографію - це один з найбільш широко використовуваних методів діагностики викривлень хребта.
Рентгенологічне дослідження будь-якого відділу хребта носить назву "спондилографія". Виконують рентгенографію хребта в положеннях стоячи і лежачи, а також роблять профільний знімок - в положенні лежачи.
Тільки після ретельного вивчення рентгенограм хребта в стандартних проекціях для уточнення отриманої інформації може бути призначено додаткове дослідження в інших проекціях - при згинанні і розгинанні хребта і навіть при його розтягуванні, а також в положенні сидячи з нахилом вправо і вліво.
Рентгенологічно можна визначити будь-яке викривлення хребта, що перевищує 10 °. Однак на рентгенограмах не візуалізуються м'які тканини (зв'язки, м'язи, диски та ін.). Для уточнення діагнозу, виявлення компресії нервових структур застосовуються інші методи діагностики. Наприклад, при наявності неврологічної симптоматики може знадобитися проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - це метод, заснований на отриманні зображення тканин і органів за допомогою електромагнітних хвиль. Цей метод діагностики безпечний і може в разі потреби бути використаний багаторазово у одного пацієнта. Отримані в результаті томографії цифрові данні підвергаються комп'ютерній обробці. Зображення на МРТ представлено у вигляді серії поздовжніх і поперечних зрізів. МРТ є "золотим стандартом" для діагностики патологічних змін м'яких тканин, таких як нервові структури, зв'язки, м'язи. При МРТ можна виявити дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках, гіпертрофію фасеточних суглобів, стеноз хребетного каналу, грижу диска та інші патологічні стани.
Комп'ютерна томографія (КТ) - метод, при якому для зображення тканин і органів використовується рентгенівське випромінювання так само, як при звичайній рентгенографії. Отримана інформація піддається комп'ютерній обробці, в результаті чого зображення представляється у вигляді серії поздовжніх і поперечних зрізів. При КТ можливо дослідження як кісткових структур, так і м'яких тканин. Однак все ж комп'ютерна томографія найбільш інформативна для виявлення патологічних змін кісткової тканини, наприклад остеофітів і гіпертрофії фасеточних суглобів. Зображення м'яких тканин на комп'ютерних томограмах порівняно з МРТ виходить не таким чітким і інформативним. Для того щоб підвищити інформативність дослідження щодо діагностики патології м'яких тканин комп'ютерну томографію часто поєднують з виконанням мієлограми.
Мієлографія - цей метод є провідним для дослідження м`яких тканин спинномозкового каналу, в тому числі спинного мозку і нервових корінців. Перед виконанням мієлограми в спинномозковий канал (під оболонки спинного мозку) вводиться контрастна речовина. Це робиться за допомогою спеціальної голки, яка вводиться нижче закінчення спинного мозку (в області попереку), так що пошкодження нервових структур при проведенні цього дослідження практично виключена. Контрастна речовина поширюється по хребетному каналу, обтікаючи спинний мозок, нервові корінці. Далі проводиться рентгеноскопія хребта. Мієлографія дозволяє виявити грижу диска, пухлину або перелом хребта.
Радіоізотопне сканування засноване на реєстрації радіоактивного випромінювання організму пацієнта після введення радіактивного препарату всередину або внутрішньовенно за допомогою спеціальної гамма-камери. Ізотоп накопичується в певних тканинах і органах. Тривалість напівжиття медичних ізотопів становить усього кілька годин, а інтенсивність їх випромінювання вкрай низька. Тому цей діагностичний метод не представляє небезпеки для здоров'я пацієнта. В нормі радіоактивний препарат розподіляється рівномірно в кістковій тканині. При вогнищевих патологічних процесах відбувається нерівномірний розподіл радіоактивного препарату: надлишкове ("гаряче" вогнище) або недостатнє ("холодне" вогнище) накопичення в патологічних ділянках. Зображення органів і тканин, в яких відбувається накопичення ізотопів, виходить за допомогою спеціальної гамма-камери. Радіоізотопне сканування найбільш інформативно для діагностики пухлинних захворювань хребта, а також метаболічних захворювань кісток, наприклад, остеопорозу.
Ультразвукове дослідження (УЗД) - не є основним методом діагностики захворювань хребта, так як велика щільність кісткової тканини, з якої складається тіло хребця, не дозволяє отримати за допомогою ультразвукового сканера досить чітке і контрастне зображення структур хребта.
Всі перераховані тут методи дозволяють добитися однієї конкретної мети - поставити точний клінічний діагноз. Він необхідний, щоб зрозуміти, як боротися з недугою. У більшості випадків пацієнти з викривленням хребта лікуються консервативно (хірургічні методи показані тільки тим, хто страждає важкими формами захворювання). Головна складова консервативної терапії - лікувальна фізкультура. Інші способи (наприклад, масаж або застосування спеціальних корсетів) вважаються допоміжними.
