Видео дня
Внематочная беременность: есть ли шанс снова стать матерью.
Внематочная беременность считается очень серьезной проблемой. Потому что в 5-10 процентах случаев она является причиной женского бесплодия.
Существует распространенное заблуждение, что женщина, однажды перенесшая внематочную беременность, вряд ли сможет когда-нибудь стать матерью. Специалисты утверждают, что это неправда, и шансы родить ребенка у таких женщин довольно неплохие.
...Иногда это случается. Дает сбой запрограммированный природой "сценарий" беременности, и оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется в полости матки, а начинает развиваться за ее пределами (самый частый случай - в маточной трубе).
Причины такого развития событий могут быть разными. Повышенныму риску развития внематочной беременности подвержены женщины с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, как острыми, так и хроническими (аднексит, "застарелые" генитальные инфекции). Внематочные беременности составляют 2% от общего числа зарегистрированных, таким образом, каждым двум женщинам из ста не понаслышке известно, что это такое.
Медицинская статистика утверждает, что 35% женщин, перенесших внематочную беременность, впоследствии имели беременность нормальную и сумели в срок родить здоровых малышей. Так что все не так уж плохо.
Есть несколько причин, по которым у женщины не наступает нормальная беременность:
* очень часто трубная беременность появляется на фоне длительного хронического воспалительного процесса внутренних половых органов;
* внематочная беременность может возникнуть по “вине” мужчины. Из-за “медлительности” спермы один из сперматозоидов не успевает вовремя внедриться в яйцеклетку, что в свою очередь мешает оплодотворенной яйцеклетке в нужный срок оказаться в матке (для прикрепления в матке). Поэтому она прикрепляется к тому месту, где ее застает “голод”;
* для оплодотворенной яйцеклетки самый большой труд пройти по трубе в матку. Если труба извитая, в ней есть препятствия (спайки, сужения, рубцы), яйцеклетка может застрять и прикрепиться к ее стенке. А для того, чтобы произошло зачатие, труба (яйцевод) должна быть проходимой. Во многих случаях труба становится слишком узкой для прохождения яйцеклетки из-за воспалительных заболеваний женских половых органов, вызваных инфекциями, которые переносятся половым путем – гонорея, трехомоноз, хламидиоз и др.;
* иногда внематочная беременность может наступить на фоне инфантилизма (недоразвития внутренних женских половых органов). В данном случае трубы извитые и очень тонкие изначально, без воспалительного процесса. Поэтому яйцеклетка не успевает пройти в матку;
* искусственный аборт, особенно первый, также может впоследствии стать причиной внематочной беременности;
* в быту говорят, что одной из косвенных причин возникновения внематочной беременности является нервозное, стрессовое состояние женщины, которая очень боится забеременеть и все время ждет, когда же будут месячные. Это бывает при ненадежных методах контрацепции (например, прерванное половое сношение).
Во многих случаях внематочная беременность абсолютно ничем себя не проявляет, и женщина о ней не подозревает. На самом деле, какие признаки могут ее насторожить? "Менструация запаздывает на одну-две недели, - но такое уже случалось неоднократно, а кроме этого ничего особенного".
Потом события начинают развиваться бурно. Через пару недель задержки месячных появляются периодические кровянистые выделения и боли в животе, настолько сильные, что не проходят даже после приема сильных обезболивающих средств. В этом случае женщина должна понять - с ней что-то не так. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу! Порой от этого может зависеть не только дальнейшая способность стать матерью, но и жизнь. Очень важно диагностировать внематочную беременность как можно раньше. Своевременное оказание медицинской помощи избавит женщину от многих возможных осложнений, сопутствующих данной ситуации.
Врач-гинеколог сделает анализ на содержание гормона беременности (гонадотропина). Сам по себе этот анализ не является 100%-ным подтверждением беременности, поэтому медики не основывают диагноз только на его результатах. Но в сочетании с УЗИ он позволит врачу достоверно определить у женщины внематочную беременность.
Воспаление маточных труб (придатков и яичников) - самая часто встречающийся вариант. Не всегда женщина знает о наличии у себя такого заболевания, старается не обращать внимания на периодические боли внизу живота и в пояснице, даже если они усиливаются при физической работе или переутомлении. Заполучить аднексит совсем несложно - достаточно искупаться в холодной воде или посидеть на сыром бетонном парапете. Вылечить аднексит гораздо сложнее. Но это просто необходимо сделать, чтобы проходимость труб была нормальной, во избежание случаев, описанных выше.
Болезни, передающиеся половым путем. Сифилис, гонорея, хламидиоз и другие инфекции также часто служат причиной возникновения аномалий беременности. Поэтому чрезвычайно важно вовремя диагностировать у себя и лечить половые инфекции. При этом обследование и лечение необходимо проводить совместно со своим партнером, т.к. во многих случаях мужчина является носителем заболевания.
По каким признакам можно определить начавшую прерываться трубную беременность?
Случается так, что плод, прикрепившийся не там, где нужно, на 4-й - 6-й неделе беременности начинает отслаиваться. Этот процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями внизу живота, кровянистыми выделениями, повышенной температурой, тошнотой, усиленным потоотделением. У женщины может наступить сильная слабость или полная потеря сознания.
Процесс этот может растянуться во времени и длиться от нескольких дней до нескольких недель. Если вовремя не принять меры - стенки маточной трубы могут разорваться от нагрузки, и наступает сильное внутреннее кровотечение. А это опаснейшее состояние, угрожающее жизни женщины. В данном случае необходимо немедленно позвонить в службу скорой помощи, и до ее приезда не предпринимать никаких попыток облегчить состояние женщины. Горячая грелка абсолютно противопоказана! И только срочная операция может помочь в данной ситуации.
Женщинам, у которых уже были случаи внематочной беременности, имеющим хронические заболевания половых путей, а также после наступления возраста 40 лет нужно быть особенно внимательным к своему состоянию и самочувствию. Они - в группе повышенного риска!
Итак, симптомы возможной внематочной беременности:
1) Изменения менструального цикла. Если месячные запаздывают больше, чем обычно, тебе не повредит врачебный контроль. Нерегулярные кровянистые выделения из влагалища - также настораживающий симптом.
2) Боли внизу живота. В комплексе с кровянистыми выделениями - сигнал для срочного обращения к гинекологу.
3) Положительный результат теста на беременность - вкупе с вышеуказанными симптомами.
4) Физическая слабость, головная боль, тошнота в комбинации с вышеперичисленными симптомами и резкими болями в малом тазу.
Развивающаяся внематочная беременность протекает точно так же, как и нормальная. Женщина чувствует себя беременной: у нее есть задержка, наливаются молочные железы, ее тошнит, увеличивается матка и т. д. Все эти симптомы сохраняются до самопроизвольного прерывания внематочной беременности. Поэтому поставить правильный диагноз очень трудно. Ведь обычно беременные обращаются к гинекологу и становятся на учет на втором-третьем месяце беременности. А это слишком поздно для своевременной диагностики развивающейся внематочной беременности.
Такая беременность дает о себе знать тогда, когда она начинает прерываться. Поскольку больше всего именно трубных беременностей, остановимся на причинах ее прерывания. Это происходит потому, что развивающаяся плацента начинает пускать в трубу свои корни и разрушать ее стенку. Срок прерывания беременности зависит от того, где именно прикрепилась яйцеклетка. Если в широкой части трубы – позже, если на сосудистой стороне – быстрее. Очень часто при прикреплении к бессосудистой стенке развивающийся плод выталкивается, но не в матку, а в брюшную полость. Причем кровь попадает туда же. К тому же при прерывании внематочной беременности сразу же реагирует матка, у женщины начинаются темные кровянистые выделения.
Если у женщины появились такие симптомы, нужно НЕМЕДЛЕННО вызывать скорую помощь и ехать в гинекологическое отделение.
Внематочную беременность легче предупредить, чем бороться потом с ее последствиями. Поэтому каждая женщина, перенесшая операцию по удалению маточной трубы, должна внимательно относиться к собственному здоровью, своевременно лечить генитальные инфекции, принимать контрацептивы во время послеоперационного периода реабилитации. И тогда высока вероятность того, что она испытает еще радость материнства.
Поэтому чаще всего женщины обращаются за помощью, когда:
* появляются мажущие темные выделения из влагалища из половых путей;
* беспокоят боли внизу живота, отдающие в задний проход. Они могут быть незначительными, если происходит выброс яйцеклетки в брюшную полость, или резкими и сильными, если произошел разрыв трубы)
* ; брюшное кровотечение может привести женщину к потере сознания.
Если диагноз поставлен
Раньше внематочная беременность устранялась только путем операции. При этом женщине приходилось удалять трубу, к которой прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка (а это прямой путь к бесплодию). Сейчас существует очень много вариантов, когда можно обойтись без операции. Самое главное - вовремя поставить диагноз. А для этого женщине, которая предполагает, что беременна, лучше сразу (как-только обнаружилась задержка месячных) купить и пройти тест на беременность. И при положительной реакции не затягивать с походом к гинекологу. Это поможет избежать многих осложнений.
Еще один метод выявления внематочной беременности – ультрозвуковое исследование, которое в 80 процентах дает возможность установить правильный диагноз. При этом определяется местонахождение плодного яйца.
В Институте педиатрии, акушерства и гинекологии ни одной женщине при внематочной беременности не вырезают трубы. Потому что диагноз ставится до момента прерывания беременности, и женщине проводят хирургическую лапороскопию (миниоперация с использованием специальной оптической аппаратуры), при которой вскрывается труба, удаляется плодное яйцо и прижигаются сосуды. После этой операции женщина уходит домой на вторые-четвертые сутки.
Еще один метод исследования и лечения внематочной беременности – введение специальных препаратов. Но этот способ подходит только тем женщинам, которые не планируют больше иметь детей.
