Кашель и лечение кашля (1)

Сло­во­со­че­та­ние «от каш­ля» мы не да­ром взя­ли в ка­выч­ки, ибо вы­ра­же­ние это для вра­ча озна­ча­ет при­мер­но то же са­мое и зву­чит так же смеш­но, как ле­кар­ст­ва «от го­ло­вы» или, на­при­мер, «от по­но­са». Ни один ува­жа­ю­щий се­бя врач не смо­жет на­зна­чить ле­кар­ст­во от каш­ля, не ви­дя боль­но­го и тол­ком не пред­став­ляя се­бе, о ка­ком каш­ле и о ка­кой бо­лез­ни идет, собст­вен­но го­во­ря, речь. Ро­бость и не­ре­ши­тель­ность «ма­лог­ра­мот­ных» вра­чей успеш­но пре­одо­ле­ва­ют сме­лые и осо­бо гра­мот­ные ра­бот­ни­ки ап­тек. Ху­до­жест­вен­ные таб­лич­ки с над­писью «от каш­ля» укра­ша­ют вит­ри­ны, за­став­лен­ные са­мы­ми раз­но­об­раз­ны­ми средст­ва­ми – кап­ля­ми, таб­лет­ка­ми, си­ро­па­ми, сбо­ра­ми трав и т. п. На прось­бу дать что-ни­будь от каш­ля всег­да от­ре­а­ги­ру­ют бла­го­склон­но – и вы­бор бо­гат, и упа­ков­ка на лю­бой вкус, и це­ны на лю­бой ко­ше­лек – так что без по­куп­ки не уй­де­те. Учи­ты­вая тот факт, что по по­во­ду каш­ля лю­ди не всег­да об­ра­ща­ют­ся к вра­чам (это очень-очень мяг­ко го­во­ря), а ле­кар­ст­ва, тем не ме­нее, по­ку­па­ют, по­зво­лим се­бе не­ко­то­рые на­став­ле­ния, ста­вя­щие целью огра­ни­чить ко­ли­чест­во со­вер­ша­е­мых оши­бок. Итак, ды­ха­тель­ные пу­ти лю­бо­го че­ло­ве­ка – и боль­но­го и здо­ро­во­го – по­сто­ян­но вы­ра­ба­ты­ва­ют слизь. Осо­бен­но боль­шое ко­ли­чест­во сли­зи (ее на­зы­ва­ют мок­ро­той) об­ра­зу­ют сли­зи­с­тые обо­лоч­ки брон­хов. Из­бы­ток мок­ро­ты уда­ля­ет­ся при по­мо­щи каш­ля. Лю­бое раз­дра­же­ние внут­рен­ней по­верх­нос­ти брон­хов, гор­та­ни, тра­хеи то­же вы­зы­ва­ет ка­шель. Ка­шель мо­жет быть и не свя­зан с ды­ха­тель­ны­ми пу­тя­ми, а по­явить­ся при раз­лич­ных за­бо­ле­ва­ни­ях цент­раль­ной нер­в­ной сис­те­мы, ког­да на­ру­ша­ет­ся ра­бо­та осо­бо­го каш­ле­во­го цент­ра в го­лов­ном моз­ге. Не­слож­но за­клю­чить что ка­шель мо­жет быть симп­то­мом са­мых раз­но­об­раз­ных за­бо­ле­ва­ний. При­ме­ры:

• ви­рус­ные и бак­те­ри­аль­ные ин­фек­ции ды­ха­тель­ных пу­тей (ОРЗ, брон­хи­ты, пнев­мо­нии, ла­рин­ги­ты, ту­бер­ку­лез и др.);
• ал­лер­ги­чес­кие и ин­фек­ци­он­но-ал­лер­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния (на­при­мер, брон­хи­аль­ная аст­ма);
• опу­хо­ли по­ра­жа­ю­щие лю­бые от­де­лы ды­ха­тель­ных пу­тей;
• хи­ми­чес­кое раз­дра­же­ние брон­хов, на­при­мер, на­ды­ша­лись крас­кой или бен­зи­ном;
• зна­ме­ни­тая дет­ская ин­фек­ци­он­ная бо­лезнь – кок­люш, ко­то­рая, преж­де все­го, про­яв­ля­ет­ся при­сту­по­об­раз­ным каш­лем.

Видео дня

Спи­сок мож­но про­дол­жать еще очень дол­го, вспом­нить, на­при­мер, о том, что лю­бое серь­ез­ное за­бо­ле­ва­ние серд­ца при­во­дит к за­стою кро­ви в лег­ких, по­вы­ше­нию об­ра­зо­ва­ния мок­ро­ты и, со­от­вет­ст­вен­но, к каш­лю. Но вы­вод не слож­но сде­лать уже сей­час – ле­карств от каш­ля прос­то не су­щест­ву­ет. Не ка­шель на­доб­но ле­чить, а вы­яс­нить при­чи­ну его воз­ник­но­ве­ния и воз­дейст­во­вать не­по­средст­вен­но на ис­точ­ник не­при­ят­нос­тей – тут уж, до­ро­гие чи­та­те­ли, вам ап­те­ка­ри не по­мо­гут. Но при всей ак­ту­аль­нос­ти и важ­нос­ти гра­мот­но­го устра­не­ния пер­воп­ри­чи­ны бо­лез­ни сле­ду­ет при­знать, что ка­шель сам по се­бе - шту­ка весь­ма не­при­ят­ная, из­ба­вить­ся от не­го очень хо­чет­ся лю­бо­му, лю­бым спо­со­бом и как мож­но ско­рее. Прин­ци­пи­аль­ные ос­но­вы борь­бы с каш­лем со­сто­ят в том, что име­ю­щи­е­ся ле­кар­ст­вен­ные пре­па­ра­ты по­зво­ля­ют воз­дейст­во­вать и на каш­ле­вой центр, и на сли­зис­тую обо­лоч­ку брон­хов, и не­по­средст­вен­но на мок­ро­ту. Оче­вид­но, что наибо­лее лег­кий спо­соб яко­бы по­мочь боль­но­му – «от­клю­чить» каш­ле­вой центр. Весь­ма ак­тив­ны в этом на­прав­ле­нии нар­ко­ти­чес­кие ве­щест­ва, осо­бен­но ко­де­ин, ко­то­рый вхо­дит в со­став зна­ме­ни­той пя­тир­чат­ки, еще рань­ше в ап­те­ках сво­бод­но про­да­вал­ся код­тер­пин. Упо­ми­на­ние об эф­фек­тив­нос­ти ко­де­и­на в на­сто­я­щее вре­мя не осо­бен­но ак­ту­аль­но, по­сколь­ку ужес­то­че­ние пра­вил про­да­жи нар­ко­ти­чес­ких и силь­но­дейст­ву­ю­щих ле­кар­ст­вен­ных средств не да­ет на­се­ле­нию воз­мож­нос­ти сво­бод­но при­о­бре­тать ко­де­ин и им «от каш­ля» ле­чить­ся. В то же вре­мя, фар­ма­ко­ло­ги­чес­кая про­мыш­лен­ность по­за­бо­ти­лась о том, что­бы ши­ро­кие мас­сы лю­би­те­лей са­мо­ле­че­ния име­ли воз­мож­ность без вся­ких ре­цеп­тов дейст­во­вать на собст­вен­ные моз­ги, ста­ра­тель­но угне­тая каш­ле­вой центр. Вы­пус­ка­ет­ся очень боль­шое ко­ли­чест­во не­нар­ко­ти­чес­ких про­ти­во­каш­ле­вых пре­па­ра­тов, ко­то­рые, уже без вся­ких ка­вы­чек, мо­гут на­зы­вать­ся ис­тин­ны­ми ле­кар­ст­ва­ми от каш­ля. Ти­пич­ные пред­ста­ви­те­ли – пак­се­ла­дин, гла­у­цин, ли­бек­син, ту­суп­рекс и др. Ме­ха­низм дейст­вия этих пре­па­ра­тов не со­всем оди­на­ков – од­ни вли­я­ют не­по­средст­вен­но на каш­ле­вой центр, дру­гие пре­ры­ва­ют (ослаб­ля­ют) сиг­на­лы, иду­щие в мозг от по­ра­жен­ной сли­зис­той обо­лоч­ки брон­хов. Не­ко­то­рые из пе­ре­чис­лен­ных ле­карств вхо­дят в со­став ком­би­ни­ро­ван­ных средств, ко­то­рые, кро­ме не­по­средст­вен­но про­ти­во­каш­ле­во­го ком­по­нен­та, со­дер­жат еще кое-что. Наибо­лее час­то на­се­ле­ние ис­поль­зу­ет зна­ме­ни­тый брон­хо­ли­тин, со­дер­жа­щий, по­ми­мо каш­ле­во­го ан­та­го­нис­та гла­у­ци­на, еще и эфед­рин, и ли­мон­ную кис­ло­ту, и мас­ло Ба­зи­ли­ка; еще один ши­ро­ко из­вест­ный ком­би­ни­ро­ван­ный про­ти­во­каш­ле­вой пре­па­рат – стоп­тус­син. Сле­ду­ет от­ме­тить, что са­мо­ле­че­ние про­ти­во­каш­ле­вы­ми пре­па­ра­та­ми мо­жет быть ис­клю­чи­тель­но опас­ным. Ка­шель ведь не прос­то не­при­ят­ный симп­том, это один из важ­ней­ших спо­со­бов ор­га­низ­ма до­бить­ся очист­ки лег­ких. От­клю­чая или угне­тая ка­шель, не­слож­но до­бить­ся скоп­ле­ния в лег­ких мок­ро­ты, что, в свою оче­редь, с вы­со­кой сте­пенью ве­ро­ят­нос­ти мо­жет при­вес­ти к брон­хи­ту или пнев­мо­нии, к на­ру­ше­нию вен­ти­ля­ции лег­ких и к дру­гим не­при­ят­нос­тям.